单模与多模运动干预对健康老年人步态表现的影响：一项随机对照试验研究

《BMC Geriatrics》：Neither uni- nor multi-modal exercise interventions improved single- and dual-task gait performance in physically active healthy elderly – a pilot study

本研究针对老年人群步态功能下降问题，比较了12周多模干预(MMI)与单模干预(UMI)对健康活跃老年人单双任务步态表现的影响。结果发现两种干预均未显著改善步态参数（如步长、步速、最小趾尖间隙MTC）及其变异系数(CoV)，尽管阻力训练负荷显著增加。该研究为老年运动干预方案优化提供了重要参考。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，老年人步态功能下降及其导致的跌倒风险增加已成为重大公共卫生问题。衰老不仅伴随肌肉质量减少（肌肉减少症）和肌肉力量下降（肌力减少症），还会导致认知功能减退，这些变化共同影响步行能力。日常生活中，老年人常需同时执行行走和认知任务（如边走边说话），这种双任务行走能力是预测跌倒风险的重要指标。

尽管既往研究表明阻力训练可改善老年人身体功能，但将运动认知训练与阻力训练结合的多模干预(MMI)是否更具优势尚不明确。为此，Freitag等人在《BMC Geriatrics》发表了一项随机对照试验，比较了12周MMI（运动认知训练+阻力训练）与单模干预(UMI，单纯阻力训练）对健康活跃老年人步态参数（包括步长、步速、最小趾尖间隙MTC等）及其变异系数(CoV)的影响。

研究方法主要包括：采用惯性测量单元(XSENS MTW Awinda）采集单任务和双任务行走时的步态参数；通过随机对照试验设计将24名健康老年人分为MMI组和UMI组；使用重复测量协方差分析(ANCOVA）统计干预效果；基于Life Kinetik^?方案实施渐进式运动认知训练；采用博格量表(RPE）控制阻力训练强度。

研究结果显示，两组干预后均未发现步态参数（步长、步速、MTC）及其CoV的显著改善。尽管阻力训练中外部负荷（如腿举p<0.001, η²=0.678）显著增加，表明神经肌肉适应性改变，但未能转化为步态表现提升。双任务成本(DTC）分析也显示两组干预均未产生显著影响。

本研究的重要发现在于，对于基线活动水平较高（MMI组10.8小时/周，UMI组15.7小时/周）且步速正常（1.26米/秒）的健康老年人，短期运动干预可能面临"天花板效应"。这提示针对不同健康状态的老年人需要制定差异化的运动处方。未来研究应关注训练强度优化、纳入更敏感的功能指标，并延长干预周期以验证长期效果。

该研究为老年运动科学领域提供了重要启示：针对活跃老年人群的运动干预需突破传统模式，通过个性化方案设计可能获得更大效益。同时强调了多维度功能评估在老年健康研究中的必要性，为后续研究指明了方向。