巴基斯坦老年人跌倒恐惧报告与跌倒预防策略参与障碍的质性研究

《BMC Geriatrics》：Barriers to reporting fear of falling and participation in fall prevention strategies among older adults in Pakistan: a qualitative study

本研究针对巴基斯坦老年人跌倒恐惧（FoF）报告及跌倒预防策略（FPS）参与障碍展开质性分析，通过半结构化访谈揭示文化敏感性干预的重要性。研究发现，老年人因污名化、沟通障碍及资源限制难以参与FPS，需通过个性化方案与社区支持提升参与度。成果为资源有限地区制定针对性FPS提供理论依据，发表于《BMC Geriatrics》，推动跨文化老年健康研究发展。

　　

随着全球人口老龄化加剧，跌倒及其相关损伤已成为老年人健康的主要威胁。据统计，65岁以上社区老年人中约有三分之一每年经历跌倒事件，导致伤残、生活质量（QoL）下降甚至死亡，同时给医疗系统带来沉重负担。跌倒预防策略（FPS）如平衡训练、健康教育和环境改造被证实可有效降低跌倒风险，但其在现实场景中的推广仍面临参与度低、依从性差等挑战。这一问题在巴基斯坦等资源有限、文化多元的地区尤为突出，当地老年人因社会污名、医疗资源匮乏及对跌倒的认知偏差，往往不愿报告跌倒恐惧（FoF）或参与预防措施。现有研究多集中于西方或东南亚国家，缺乏对巴基斯坦特定文化背景下障碍的深入探讨。为此，Nazir等人在《BMC Geriatrics》发表论文，通过质性研究揭示巴基斯坦老年人FoF报告与FPS参与的多维障碍，为制定针对性干预策略提供证据。

本研究采用质性描述性设计，于2024年5月至12月在巴基斯坦的养老社区、诊所及宗教中心招募12名65-80岁社区老年人（含5名跌倒者与7名非跌倒者），通过半结构化访谈收集数据，并借助主题分析法（thematic analysis）提炼主题。研究确保可信度（trustworthiness） through member checking, data triangulation, and investigator triangulation。

研究结果

1. FoF与沟通障碍

老年人因羞耻感、家庭过度反应或担心失去自主性而隐瞒FoF。跌倒者多因“不愿成为家庭负担”选择沉默，而非跌倒者更担忧被医护人员（HCPs）轻视。例如，一名75岁男性坦言：“承认跌倒恐惧就像承认自己变老衰弱。”此外，双方均指出HCPs在匆忙问诊中忽视其诉求，非跌倒者还担心提及FoF会引发昂贵检查，反而加重心理压力。

2. FPS参与态度与障碍

Logistical challenges（如交通不便、费用高昂）和健康问题（如关节炎）是主要阻碍。跌倒者认为FPS“程序泛泛、缺乏个性化”，而非跌倒者则因“社会评价压力”或“认为跌倒属自然衰老”而抵触参与。一名68岁女性表示：“参与预防计划仿佛承认自己失去独立能力。”双方均对FPS的安全性存疑，跌倒者担心运动强度过大，非跌倒者则抱怨指导内容晦涩难懂。

3. 支持系统与建议

老年人呼吁提供经济援助、个性化方案及社区支持。跌倒者倾向“一对一专业指导”和“同伴互助体系”，非跌倒者更看重“社交性团体活动”以增强动力。双方均建议HCPs加强FoF筛查培训，并将FPS整合进常规医疗。例如，一名80岁男性提议：“社区应设立免费预防营地，并定期随访追踪。”

结论与意义

本研究首次系统揭示巴基斯坦老年人FoF与FPS参与的文化特异性障碍，强调需通过提升健康素养（health literacy）、尊重自主性（autonomy）及家庭包容性策略优化干预设计。结果与东南亚研究（如马来西亚、泰国）存在共性（如污名化、系统资源不足），但巴基斯坦独特的社会家庭结构（如子女过度保护）与医疗沟通缺口凸显了本土化策略的必要性。未来研究可扩大样本至农村地区，并结合定量方法验证障碍优先级。该成果为资源有限地区推动成功老龄化（successful aging）提供了实践方向，亦为全球跨文化FPS优化提供参考。