优化衰弱老年人疼痛服务：基于医疗专业人员与管理者视角的POPPY研究

《BMC Geriatrics》：Maximising pain services for frail older adults, the views of healthcare professionals and commissioners: findings from the pain in older people with frailty (POPPY) study

为应对衰弱老年人慢性疼痛管理不足的挑战，研究人员开展了"衰弱老年人疼痛(POPPY)"研究第三阶段，通过访谈42名医疗专业人员和2名服务管理者，揭示了影响该群体参与疼痛服务的多重障碍因素，并提出了针对性改进策略，为优化老年疼痛服务体系提供了重要实证依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，慢性疼痛在老年群体中的流行率高达24%-76%，成为影响老年人生活质量的重要公共卫生问题。尤其对于伴有衰弱综合征的老年人而言，疼痛管理面临更严峻挑战——多重共病、多重用药、身体功能下降等复杂因素交织，使得传统疼痛管理方法难以奏效。尽管生物心理社会模式在其他人群疼痛管理中展现出显著优势，但针对衰弱老年人的疼痛服务仍存在显著不足。

在这一背景下，英国研究团队开展了为期四阶段的"衰弱老年人疼痛(POPPY)"研究，旨在为这一特殊群体开发更有效的疼痛服务模式。本研究聚焦于第三阶段研究成果，通过深入剖析医疗服务提供者和管理者的视角，探寻优化衰弱老年人疼痛服务的可行路径。

研究团队采用描述性定性研究方法，在2023年2月至11月期间，对来自英格兰北部、东南部和西部9个疼痛服务机构和2个普通社区服务的44名参与者进行了半结构化访谈。参与者涵盖临床医生、心理学家、专职医疗人员、护士、社会处方师、服务管理者及健康教练等多类专业人员，确保了研究视角的全面性。

研究结果揭示了两大核心主题。首先，衰弱老年人在与疼痛服务互动过程中展现出独特的群体特征：多重健康问题使得药物调整需格外谨慎；社会孤立与缺乏支持成为参与障碍，但同时也增强了他们对团体活动的渴望；数字技术使用困难限制了信息获取途径；数十年的疼痛经历形成了根深蒂固的应对策略，包括对疼痛的隐忍态度；长期接触传统医疗模式导致对心理干预方法的抵触。

其次，研究提出了提升疼痛服务效能的關鍵因素。绝大多数参与者反对建立独立的老年疼痛服务，而是主张通过优化现有服务体系实现年龄包容性。社区为本的服务模式备受推崇，因其更符合生物心理社会模式理念，并能减少老年人就医障碍。多学科团队的专业能力建设至关重要，特别是提升对长期共存病症的认知和心理干预技能。疼痛管理计划(PMP)的内容和交付方式需针对性调整，包括简化信息、增加功能性训练、安排更短课时和更多社交时间等。此外，提供交通援助、纸质材料和家属参与等实用支持也是促进老年人参与的重要举措。

研究结论强调，疼痛服务要满足衰弱老年人的需求，必须对这一群体的特殊需求做出灵敏响应，相应调整干预内容和实施方式。通过提升专业人员能力、优化服务设置和提供个性化支持，现有疼痛服务体系完全能够更有效地服务于这一脆弱群体。

这项发表于《BMC Geriatrics》的研究为开发适合衰弱老年人的疼痛管理指南提供了重要证据基础，对改善老年疼痛护理实践、提升医疗服务质量具有重要指导意义。随着老龄化趋势持续深化，这些研究发现将为构建更具包容性和响应性的老年健康服务体系提供宝贵参考。