阿联酋护士职业危害感知的横断面研究：聚焦肌肉骨骼、心理与社会风险

《BMC Nursing》：Occupational hazards facing nurses in the United Arab Emirates: a cross-sectional study

本研究针对阿联酋护士职业健康风险数据缺乏的现状，采用横断面调查方法，运用工作相关症状量表（WRSS）评估了250名公立医院护士对物理、心理及社会职业危害的感知。结果显示，物理危害负担最重（均分22.1±4.6），背痛（17.6%）和腿痛（11.6%）突出；每周工作>40小时、>15年工龄及高级职称是风险增加的独立预测因素（β=2.45, p=0.03；β=3.85, p=0.05；β=3.06, p=0.01），而外科病房分配与较低风险相关。研究为优化护士排班、限制工时及改善工作环境提供了关键证据，对保障护士健康、提升护理质量具有重要意义。

　　

在医疗系统中，护士是至关重要的支柱。然而，这个直接服务于患者健康的群体，自身却常常暴露在多种职业风险之下。从生物感染、不安全患者搬运到有害化学品，再到心理社会压力和暴力骚扰，护士的工作环境充满了挑战。尤其是在中低收入国家，医护人员的职业脆弱性更为突出。与其他医疗专业人员相比，护士面临职业危害的风险更高。全球范围内，护士工作相关肌肉骨骼障碍（WMSDs）的年患病率报告在0%到5%之间。焦虑、压力、抑郁、睡眠障碍和情绪耗竭等心理健康问题也屡见不鲜。

在阿拉伯联合酋长国（UAE），政府正致力于建设世界一流的医疗体系，护士队伍将是这一发展的重要贡献者。然而，尽管阿联酋卫生与社会服务部努力制定管理职业危害的指南和政策，但量化护士对这些风险的暴露程度和感知的本地数据仍然缺乏。此前迪拜的护士研究报告了相当大的感知WMSDs负担（背部约44%，脚部约18%，颈部/肩部约18），并且在重症监护/心脏病科比门诊/日间护理单位暴露更高。这种文献上的空白限制了基于证据的规划，以保护护士健康并确保护理质量和连续性。职业危害还会通过增加员工缺勤率和流动率、降低劳动力生产率以及加剧医疗成本来扰乱医疗系统，最终影响患者护理的质量和连续性。

为了填补这一重要的知识空白，Taliaa Al-Yafeai及其同事在《BMC Nursing》上发表了一项研究，旨在系统评估阿联酋医院护士对三类职业危害——物理性、心理性和社会性——的感知，并分析其与人口统计学和工作场所特征的关联。这项研究提供了阿联酋首个关于护士感知职业危害的系统性证据。

为了回答上述问题，研究人员开展了一项医院为基础的横断面研究。研究于2019年1月至3月进行，在阿联酋的两所公立政府医院（一所二级护理医院和一所三级护理机构）中，采用目的抽样技术招募了250名护士。所有参与者均为注册护士，并且在工作一年后经历过任何职业健康问题。数据收集采用结构化问卷，包括人口统计学和专业信息。核心测量工具是标准化的“工作相关症状量表”（WRSS），该量表包含39个项目，分为物理危害、心理危害和社会危害三个类别，采用三点李克特量表（1=不存在，2=间歇性，3=持续存在）评分。研究人员为每种危害类型生成了综合得分。数据分析使用IBM SPSS Statistics进行，采用了描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析（ANOVA）以及多变量线性回归分析，以识别感知危害的独立预测因素（p值≤0.05视为显著）。

样本特征

在250名参与研究的护士中，绝大多数为女性（96.8%），年龄≤30岁者占53.6%，穆斯林占69.6%，拥有学士学位的占88.0%，已婚者占60.8%。就工作经验而言，46.0%的护士有0-5年经验，38.8%有5-10年经验，仅有2.0%拥有超过15年经验。超过一半的护士（51.6%）在外科病房工作，24.8%在内科病房，其余分布在儿科（10.8%）等其他科室。绝大多数护士（92.0%）报告每周工作时间不超过40小时。

物理、心理和社会职业危害的维度分布

在物理危害中，背痛是护士们最普遍感知的症状（17.6%），其次是腿痛（11.6%）、全身疼痛（9.2%）和食欲改变（8.4%）。感知最少的物理危害是听力障碍（0.4%）和呼吸系统不适（2.0%）。在心理危害方面，感觉绝望（3.2%）和愿意放弃（2.8%）是报告最多的症状，其次是悲伤（2.0%）、感觉痛苦（1.6%）以及丧失自信和自控力（1.2%）。在社会危害中，对他人不敏感（8.8%）最为常见，接着是难以交朋友（5.6%）、社交生活困难（5.2%）和社会孤立感（4.8%）。总体而言，护士对物理危害的感知综合得分最高（22.1 ± 4.6），其次是心理危害（11.5 ± 3.0），社会危害得分最低（8.9 ± 3.1）。

背景特征与危害得分的比较

单变量分析显示，年龄大于30岁、非穆斯林、教育程度较低、工作经验更丰富、职称为高级护士以及每周工作超过40小时的护士，其物理危害平均得分显著更高。心理危害平均得分在教育水平、工作经验、工作单位类型、职称和工作时长不同的组别间存在显著差异。社会危害平均得分的显著差异则体现在宗教信仰、工作经验、工作单位类型和职称上。

危害得分与背景特征的多变量关联

多变量线性回归分析揭示了独立预测因素。对于物理危害得分，每周工作超过40小时（β = 2.45, p = 0.03）、拥有超过15年工作经验（β = 3.85, p = 0.05）以及身为高级护士（β = 3.06, p = 0.01）会显著增加得分，意味着感知风险更高。相反，与内科病房相比，被分配至外科病房工作与较低的物理危害得分显著相关（β = -2.92, p < 0.001）。穆斯林信仰也与较低的物理危害得分相关（β = -1.39, p = 0.05）。

对于心理危害得分，每周工作超过40小时（β = 1.92, p = 0.02）和高级职称（β = 2.38, p < 0.001）是风险增加的因素，而在外科病房工作（相对于内科病房）则与较低的心理危害得分相关（β = -1.22, p = 0.01）。

社会危害得分方面，高级护士的得分显著更高（β = 2.06, p = 0.02），而在外科病房工作同样与较低的社会危害得分相关（β = -1.63, p < 0.001）。

回归模型的R2值分别为：物理危害0.29，心理危害0.18，社会危害0.13，表明这些变量解释了危害得分变异的一部分。

研究结论与意义

本研究得出结论，在阿联酋公立医院工作的护士感知到相当沉重的职业危害负担，尤其是物理性的肌肉骨骼问题，以及心理和社会层面的挑战。研究的关键发现在于，过长的工作时间（>40小时/周）、较长的任职年限（>15年）以及更高的职位（高级护士） consistently（持续地）提高了护士对各类职业风险的感知水平。这凸显了这些因素是重要的、可干预的组织管理目标。另一方面，与内科病房相比，外科病房护士报告了较低的危害感知，这可能暗示外科环境或许有更规范的安全流程或更好的设备支持，这一发现值得进一步探讨。

这项研究的意义重大。首先，它填补了阿联酋地区关于护士职业危害系统性证据的空白。其次，研究结果直接指向了可操作的管理策略。例如，医院管理者可以通过限制单次shift（轮班）时长、优化人员配置以确保每周工作时间不超过40小时、为高年资和高职位护士提供针对性的心理支持和职业健康管理等措施，来有效降低护士的职业风险。此外，针对物理危害中的肌肉骨骼问题，推广安全患者搬运技术、提供并使用辅助设备至关重要。对于心理和社会危害，提供心理咨询服务、建立有效的incident reporting systems（事件报告系统）以及为夜班护士制定合理的轮班和休假制度都是有益的干预方向。

最终，保护护士的健康与安全不仅关乎护士自身的福祉，也是维持医疗系统稳定运行、保障高质量患者护理的基础。这项研究为阿联酋乃至类似医疗环境下制定和实施更具保护性的职业健康政策提供了宝贵的实证依据，指明了改善护士工作条件、从而提升整体医疗服务质量的具体路径。研究的发现强调，投资于护士的健康，就是投资于医疗系统的未来。