埃塞俄比亚索马里地区五岁以下儿童肺炎流行状况及危险因素分析

《BMC Pediatrics》：Magnitude and associated factors of pneumonia among under-five children visiting outpatient department of public hospitals in Jigjiga city, Somali region, Ethiopia in 2024

本研究针对埃塞俄比亚索马里地区五岁以下儿童肺炎高发问题，通过横断面调查分析其流行程度及相关危险因素。结果显示肺炎患病率达33.4%，发现疫苗接种不全(AOR=7.18)、烹饪烟雾暴露(AOR=4.32)、家庭呼吸道感染史(AOR=4.39)等关键风险因素，为制定针对性防控策略提供了重要依据。

　　

在发展中国家，肺炎仍然是威胁儿童生命健康的重大公共卫生问题。据统计，全球每年有超过1.4亿五岁以下儿童罹患肺炎，其中绝大多数病例集中在南亚和非洲地区。埃塞俄比亚作为全球儿童肺炎死亡率最高的五个国家之一，每年约有337万名五岁以下儿童感染肺炎，这一数字令人震惊。特别是在索马里地区，由于相关数据的缺乏，准确评估该地区儿童肺炎的流行状况一直是个难题。

为了解决这一知识空白，Ridwan Ibrahim Osman等研究人员在《BMC Pediatrics》上发表了一项重要研究，旨在揭示吉吉加市公立医院五岁以下门诊儿童中肺炎的流行程度及其相关危险因素。这项研究不仅填补了该地区的数据空白，更为制定有效的肺炎防控策略提供了科学依据。

研究人员采用横断面研究设计，于2024年3月15日至4月15日期间，在吉吉加市的两所主要公立医院——Sheik Hassan Yabare转诊医院和Karamara总医院开展了系统调查。通过系统随机抽样方法，共纳入332名五岁以下门诊儿童，数据收集通过面对面访谈和医疗记录审查相结合的方式进行。研究使用Epi Data 3.1进行数据录入和清理，并采用SPSS 25进行统计分析，运用多变量二元逻辑回归模型来识别肺炎的独立危险因素。

研究结果显示，吉吉加市五岁以下门诊儿童中肺炎的患病率高达33.4%，这一数字明显高于埃塞俄比亚其他地区的报告数据，表明该地区儿童肺炎问题尤为严重。

从临床症状分布来看，咳嗽是最常见的表现，其次是发热和食欲不振。多因素分析揭示了六个独立的肺炎危险因素：儿童在母亲烹饪时被背在背上（AOR: 4.32, 95%CI: 1.67-11.1）、家庭成员有急性呼吸道感染史（AOR: 4.39, 95%CI: 1.49-12.6）、部分接种疫苗（AOR: 5.33, 95%CI: 1.09-26.07）、未接种疫苗（AOR: 7.18, 95%CI: 1.18-44.4）、患有腹泻（AOR: 3.61, 95%CI: 1.8-9.44）以及女性性别（AOR: 2.6, 95%CI: 1.18-5.77）。

环境因素分析显示，大多数家庭（71.1%）使用木炭作为主要烹饪燃料，近一半（47%）的儿童在烹饪时被母亲背在背上，这使他们直接暴露于室内空气污染中。疫苗接种状况分析发现，仅有48.2%的儿童完成了全程疫苗接种，而5.4%的儿童完全没有接种任何疫苗。

讨论部分指出，吉吉加市儿童肺炎的高患病率可能与该地区特定的社会经济和环境条件有关。与既往研究相比，本研究发现女性儿童肺炎风险更高，这可能与当地文化习俗和照顾方式差异有关。室内空气污染的影响与多项国际研究结果一致，强调了改善烹饪环境的重要性。

该研究的实际意义在于为埃塞俄比亚，特别是索马里地区的儿童肺炎防控提供了有针对性的干预方向。提高疫苗接种覆盖率、减少儿童在烹饪时的烟雾暴露、加强家庭呼吸道感染管理、改善腹泻防治措施应成为优先干预领域。同时，需要特别关注女童的肺炎风险，确保她们获得平等的健康保护。

这项研究也存在一些局限性，如横断面设计无法确定因果关系，仅纳入公立医院患者可能影响结果的代表性。未来需要更大样本的队列研究来进一步验证这些发现，并探索更多的潜在风险因素。

总之，这项研究首次系统揭示了埃塞俄比亚索马里地区五岁以下儿童肺炎的流行状况和危险因素，为当地制定和实施针对性的肺炎防控策略提供了关键证据。研究结果强调，通过综合干预措施，特别是提高疫苗接种覆盖率和减少室内空气污染暴露，有望显著降低该地区儿童肺炎的发病率和死亡率，为实现联合国可持续发展目标中降低儿童死亡率的具体目标作出贡献。