综述：运动干预对抑郁儿童和青少年有效性的一项随机对照试验的系统回顾和荟萃分析

《Frontiers in Psychiatry》：Effectiveness of exercise intervention on children and adolescents with depression: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial

本综述通过系统回顾和荟萃分析，证实运动干预对临床诊断为抑郁的儿童及青少年群体具有显著益处（SMD = -1.14, p < 0.001）。亚组分析提示，每周超过三次、单次时长小于60分钟、持续八周的运动方案效果尤佳，且团体运动模式优于个体运动。研究为优化青少年心理健康管理中的运动处方（如频率、时长、周期）提供了循证依据，倡导教育者及家长将适宜体育活动融入日常生活。

　　

运动干预对抑郁儿童和青少年有效性的系统评估

引言

儿童和青少年抑郁问题已成为一项重大的心理健康挑战，对个人成长和公共健康造成严重影响。全球范围内该人群的抑郁发生率近年呈上升趋势，早期抑郁与学业下滑、人际关系困难、社会孤立以及自伤自杀风险增加密切相关。当前主要治疗手段包括心理治疗和药物治疗，但存在副作用、资源可及性以及病耻感等障碍。运动作为一种非药物干预方式，其益处日益受到关注。

方法

本研究严格遵循系统回顾和荟萃分析（PRISMA）指南，检索了截至2025年8月18日的五个主要数据库。纳入标准为针对5-19岁临床诊断抑郁患者的随机对照试验（RCT），干预组为不同形式的运动，对照组为常规护理或非运动疗法。最终有15项研究符合标准并被纳入分析。

结果

总体有效性分析显示，与对照组相比，运动干预能显著减轻抑郁症状（SMD = -1.14, 95% CI: -1.57至-0.72, p < 0.001），异质性较高（I² = 86%）。

亚组分析揭示了关键影响因素：

干预频率：每周运动少于三次、正好三次或多于三次均有效，其中多于三次每周的效果略优（SMD = -1.56）。

单次干预时长：单次小于60分钟和大于等于60分钟均有效，但小于60分钟的疗程效果更强（SMD = -1.84）。

干预周期：短于8周、正好8周及长于8周的干预均有效，其中8周周期的效果最佳（SMD = -2.16）。

对照组类型：与暂不治疗组和接受非运动疗法组相比，运动干预均显示出显著改善，且相对于暂不治疗组的效应更大。

运动干预模式：团体运动和个体运动均能有效缓解症状，但团体运动的效果显著优于个体运动。

讨论

运动干预产生抗抑郁效果的机制涉及多方面。在生理层面，运动能调节神经递质如5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）的平衡，促进脑源性神经营养因子（BDNF）释放，增强神经可塑性，并调节下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能，改善睡眠质量和降低炎症水平（如TNF-α、IL-6）。在心理社会层面，运动可提升自尊、提供成就感，尤其在团体活动中能增强社会连接，减少孤独感。

亚组分析结果具有重要实践意义。频率分析提示存在“越多越好”的剂量反应关系，但也需权衡可行性与依从性。时长分析表明并非“越长越好”，适中时长（如30-60分钟）更利于维持积极体验和避免疲劳。周期分析显示8周可能是建立行为习惯和产生稳定心理效益的理想窗口。与常规治疗相比，运动干预显示出可观潜力，可作为安全、经济的补充或替代方案。团体运动的优势突出了社会互动在干预中的增值作用。

本研究也存在局限性，如纳入研究的运动方案参数（强度、频率等）不完全统一，可能导致异质性。部分研究样本量较小，且限于英文出版物可能引入选择偏倚。

结论

运动干预对抑郁儿童和青少年具有显著疗效。优化运动处方（如频率>3次/周，单次时长<60分钟，周期约8周）并结合团体活动形式，能更有效地改善抑郁症状。这些发现为制定青少年心理健康管理和运动干预策略提供了强有力证据，建议教育工作者、家长及学校管理者将适龄体育活动融入日常生活。