临床医生面临的气候问题：评估医疗保健专业学生对有害藻华的认识及教育机会

《Frontiers in Medicine》：Climate concerns for clinicians: evaluating harmful algal bloom knowledge and educational opportunities for health care provider students

气候变化引发的有害藻类 blooms 相关疾病认知不足，医学生正确率30.7%，PA学生20.3%，76%医学生支持纳入课程。

　　随着全球气候变化的加剧，有害藻华（HABs）及其引发的相关疾病，如 ciguatera 毒素中毒（CP），正变得越来越频繁。这种现象对人类健康构成了潜在威胁，尤其是在依赖海洋资源的地区。为了应对这一挑战，有必要加强对当前及未来临床医生的教育。本研究旨在评估医学和医疗助理（PA）学生对 HABs 和相关疾病的知识、态度和信念。通过在阿拉巴马大学（USA）开展的在线调查，研究发现医学和 PA 学生对 HABs 的了解程度较低，尽管他们普遍认识到气候变化对健康的影响。研究结果表明，医学学生在10道关于 HABs 的知识问题中平均只有30.7%的回答正确，而 PA 学生则仅有20.3%正确。这反映出学生在面对 HABs 相关疾病时缺乏必要的知识储备。此外，尽管大多数学生认为 HABs 教育应纳入专业课程，但实际掌握的相关知识仍显不足。这提示医学和健康专业教育体系需要加强对 HABs 和其相关疾病的教学内容，以提高未来医生的诊断和治疗能力。

气候变化被认为是全球面临的最大威胁之一，世界卫生组织（WHO）对此给予了高度关注。随着全球气温的上升，海洋环境的变化使得有害藻华的发生频率和影响范围不断扩大。这些藻华不仅影响水生生态系统，还可能通过食物链进入人体，导致一系列健康问题。例如，ciguatera 毒素中毒是一种由热带鱼类摄入藻类中的毒素引起的疾病，近年来其发病率在全球范围内显著上升，特别是在美国。这一趋势与海洋温度上升以及全球食品贸易的扩展密切相关。由于有害藻华和其相关疾病在全球范围内的传播风险增加，未来医生需要具备足够的知识来识别和处理这些情况。然而，当前的研究显示，医学和 PA 学生在相关知识的掌握上存在明显不足，这可能影响他们在未来职业生涯中对患者的诊断和治疗。

本研究采用了一种横断面调查的方法，通过 REDCap 平台创建在线问卷，评估医学和 PA 学生对 HABs 和相关疾病的知识、态度和信念。问卷分为四个部分，涵盖了基本信息、知识测试、信息来源和态度调查。其中，知识部分包括10道多项选择题，每题只有一个正确答案，同时允许学生选择“不知道”作为回答。此外，还有三道开放性问题，用于了解学生从哪些渠道获取关于 HABs 和相关疾病的信息。结果表明，尽管大部分学生认识到气候变化对健康的影响，但他们在具体知识上的掌握仍较为薄弱。例如，只有不到30%的医学学生和不到20%的 PA 学生能够正确回答有关 HABs 的问题。这提示当前的医学教育体系在应对气候变化带来的健康挑战方面存在不足。

在信息来源方面，医学学生主要通过大众媒体、互联网或社交媒体以及正式教育获取关于 HABs 的信息。相比之下，PA 学生则更多依赖大众媒体和互联网，而较少通过正式教育渠道获取相关信息。值得注意的是，仍有相当一部分学生在问卷之前并未听说过 HABs，这进一步说明了当前教育体系在这一领域的普及程度有限。尽管如此，大多数学生仍然认为 HABs 教育应成为健康专业课程的一部分，显示出他们对这一议题的关注和重视。这表明，虽然当前的知识水平有限，但学生普遍具备学习意愿，并且认为相关教育对于提升临床能力至关重要。

在态度和信念方面，研究发现医学和 PA 学生对气候变化对健康的影响持积极态度，认为需要更多的知识来应对这一挑战。超过90%的医学学生和85%的 PA 学生认为气候变化将在未来二十年对人类健康产生重大影响。同时，他们也一致认为，了解气候变化与健康之间的关系对于未来的临床工作非常重要。这反映出学生对气候变化的重视程度较高，但也表明他们对于具体应对措施和相关疾病的了解仍然不足。此外，学生普遍认为学习关于藻类毒素对健康的影响对于照顾患者，尤其是在美国的墨西哥湾沿岸地区，具有重要意义。这提示，尽管当前知识水平有限，但学生对未来的学习需求有清晰的认识，并希望将这些知识纳入正式教育体系中。

研究还发现，学生对 HABs 教育的动机主要来自于对健康风险的关注。超过90%的医学学生和88%的 PA 学生认为 HABs 是值得关注的问题，且有超过70%的学生认为 HABs 相关疾病可能导致长期健康问题。这些结果表明，学生对 HABs 的潜在危害有一定程度的认知，但这种认知并未转化为实际的知识掌握。此外，学生普遍认为，他们的患者可能会摄入受 HABs 影响的鱼类，尤其是在墨西哥湾沿岸地区。这提示，尽管学生对相关疾病的潜在影响有所了解，但他们在实际应用中的能力仍需加强。

研究的局限性在于样本量较小，且问卷的完成率较低。尽管如此，样本在性别和种族分布上与各自学校的学生群体基本一致，因此不存在系统性的偏差。这一研究的成果表明，医学和健康专业教育体系需要加强对 HABs 和其相关疾病的教学内容。当前，虽然有一些在线资源可以提供关于 HABs 和 CP 的信息，如美国国家有害藻华办公室和疾病控制与预防中心（CDC），但这些资源的利用率较低。因此，有必要在医学教育课程中引入更系统、更全面的 HABs 教育，以提高学生对这一问题的理解和应对能力。

未来的研究可以进一步探讨如何优化医学课程，以更有效地传授 HABs 和其相关疾病的知识。此外，还应关注这些疾病在全球范围内的传播趋势，以及气候变化如何影响其发生频率和地理分布。通过提高医学教育的质量，未来医生将能够更好地识别和处理由 HABs 引发的健康问题，从而为患者提供更有效的医疗服务。这不仅有助于提升个体的临床能力，也将对整个医疗体系的应对能力产生积极影响。

在实际应用中，HABs 教育的实施需要考虑多种因素，包括课程设计、教学方法和资源分配。医学课程应将 HABs 相关知识纳入基础医学教育，特别是在涉及公共卫生、环境健康和临床诊断的课程中。此外，应加强跨学科合作，结合环境科学、公共卫生和临床医学的知识，为学生提供更全面的理解。同时，教育内容应注重实践性，通过案例分析、模拟训练和实地考察等方式，帮助学生掌握识别和处理 HABs 相关疾病的技能。这些措施将有助于提高学生在面对实际病例时的应对能力，从而更好地服务于患者。

此外，教育的推广还应考虑到不同地区的实际情况。例如，在墨西哥湾沿岸地区，由于 HABs 的发生频率较高，学生可能需要更深入的学习。而在其他地区，虽然 HABs 的影响可能不那么直接，但随着气候变化的加剧，这些疾病的发生范围也可能扩大。因此，医学教育应具有前瞻性，为学生提供应对未来可能面临的健康挑战的知识和技能。这不仅有助于提高个体的临床能力，也将对整个社会的健康保障体系产生积极影响。

总的来说，本研究揭示了医学和 PA 学生在 HABs 和相关疾病知识上的不足，同时也指出了他们在态度和信念上的积极变化。这些发现表明，医学教育体系需要进行相应的调整，以更好地应对气候变化带来的健康挑战。通过加强 HABs 教育，未来医生将能够更有效地识别和处理相关疾病，为患者提供更优质的医疗服务。这不仅有助于提升个体的临床能力，也将对整个社会的健康保障体系产生积极影响。