中国西南部高负担地区早产儿先天性结核病的单中心横断面研究

《Frontiers in Pediatrics》：Congenital tuberculosis in preterm infants in a high-burden setting in southwest China: a single-center cross-sectional study

早产儿先天性结核病临床特征及诊疗分析。11例高结核负担地区早产儿确诊CTB，主要母体因素为IVF-ET术后结核感染。临床表现为非特异性炎症反应、血小板减少及电解质紊乱，胸CT示肺纹理紊乱（11/11）及纵隔淋巴结肿大（6/11）。实验室检查CRP显著升高（P=0.001），确诊依赖胃液GeneXpert（6/11）及血T-SPOT（5/11）。规范抗结核治疗8例好转，2例死亡。结论提示需加强高危孕妇结核筛查，早期联合分子检测提升诊断率，密切监测肝功能损伤。

　　在高结核病负担地区，先天性结核病（CTB）是一种罕见但可能危及生命的感染，尤其在早产儿中更为常见。由于其临床表现不典型，常常与其他新生儿感染如败血症或肺炎混淆，导致误诊率较高。本研究通过对西南中国某地区新生儿重症监护病房（NICU）中2016年至2023年住院的早产儿进行回顾性分析，揭示了CTB的临床和实验室特征，以及其诊断和治疗模式。研究发现，CTB在早产儿中呈现非特异性症状，如低热、呼吸困难、反应迟钝、进食减少和咳嗽等，且这些症状在治疗后可以逆转。同时，实验室检查显示，在CTB活动期，C反应蛋白（CRP）水平显著升高，血小板减少、低钠血症、低钙血症和低镁血症也较为常见。此外，CTB的诊断依赖于多种方法，包括酸性染色、液体培养、固体培养和分子检测，其中分子检测的敏感性较高。研究还指出，治疗期间需密切监测肝功能，以预防药物引起的肝损伤。这些发现为CTB的早期识别和干预提供了重要依据，特别是在高结核病负担和资源有限的环境中。然而，由于样本量较小，研究结果需要在更大规模的多中心研究中进一步验证。未来的研究应结合临床、流行病学和实验室数据，以提高CTB的诊断准确性和治疗效果。