探究遭受性暴力的巴西青少年中物质使用与心理健康之间的关联

《International Journal of Psychology》：Exploring the Connection Between Substance Use and Mental Health in Brazilian Teens Who Have Experienced Sexual Violence

巴西大规模调查显示，13-17岁性暴力受害者（包括性 abuse和rape）显著更高比例存在酒精、非法药物使用及心理健康问题，如抑郁、焦虑和自杀意念。受害者父母更常使用酒精和烟草，且受害者群体早于14岁接触烟酒的比例高于非受害者。研究强调需针对青少年性暴力实施针对性干预，尤其关注高风险行为与心理健康关联。

　　在一项涉及129,953名青少年（年龄13至17岁）的大规模研究中，研究人员探讨了性暴力经历与物质使用及心理健康之间的关联。结果显示，性暴力受害者（VSV）和强奸受害者（RV）群体的父母或照顾者在酒精和香烟使用方面更为普遍，这些青少年自身也更有可能进行物质使用，尤其是在14岁之前就开始使用酒精和非法药物。此外，这些群体更容易接触到诸如与同学饮酒或使用非法药物等高风险行为。性暴力受害者还表现出更高的悲伤、愤怒、自杀念头以及更差的整体健康状况。这项研究基于巴西国家学校健康调查（PeNSE）的数据，揭示了性暴力对青少年心理健康和物质使用行为的深远影响，并强调了需要针对性暴力受害者提供专门干预和支持的重要性。

性暴力作为一种严重侵犯人权的行为，长期以来一直是社会普遍存在的问题。性暴力包括多种行为，如性骚扰、性侵犯和强奸，这些行为都会对受害者造成深远的心理创伤。研究发现，性暴力对女性的影响尤为显著，这与性别不平等、文化接受的行为规范以及社会经济因素和法律政策的不足密切相关。值得注意的是，性暴力不仅影响女性，还对青少年群体构成重大威胁。联合国儿童基金会（UNICEF）的报告指出，全球约有9.6%的18岁以下儿童经历过性剥削，22.9%遭受过身体虐待，而29.1%则面临情绪困扰。性暴力在许多文化中仍被严重污名化，导致受害者往往不愿报告，从而阻碍了相关法律的有效制定和实施。

研究表明，性暴力与心理健康问题之间存在紧密联系。已有大量研究发现，性暴力受害者更容易出现创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁、焦虑以及物质使用障碍。例如，一项综合回顾研究指出，性暴力幸存者中PTSD的患病率在17%至65%之间，抑郁和焦虑的患病率则分别在13%至51%和12%至40%之间。此外，物质使用障碍在性暴力幸存者中也较为常见，酒精使用障碍的比例在13%至49%之间，而非法药物使用障碍则在28%至61%之间。更令人担忧的是，自杀念头在性暴力受害者中高达23%至44%，而自杀行为的比例则在2%至19%之间。最近的一项荟萃分析也证实了这些发现，表明性暴力与各种心理健康问题之间存在显著联系，其中自杀倾向是最常见的表现。

尽管已有大量研究探讨了性暴力与物质使用之间的关系，但关于性暴力、物质使用和心理健康问题之间具体联系的研究仍存在不足。特别是，针对青少年群体的研究较少，且缺乏具有代表性的样本数据。本研究填补了这一空白，通过对巴西国家学校健康调查（PeNSE）的分析，研究了性暴力受害者与物质使用行为以及心理健康指标之间的联系。PeNSE是一项覆盖巴西13至17岁青少年的流行病学研究，采用概率抽样方法，旨在了解青少年的健康状况。PeNSE的第四版于2022年进行，样本量接近16万名青少年，研究范围更广，涵盖了性侵犯和强奸两种性暴力形式。

研究结果表明，性暴力受害者群体中，酒精和香烟的使用率显著高于非受害者。在性暴力受害者中，父母或照顾者酒精使用率高达14.8%，而香烟使用率也较高。此外，性暴力受害者更有可能在14岁之前就开始使用酒精和非法药物，且他们更频繁地参与高风险行为，如与同学饮酒或使用非法药物。这些发现表明，性暴力不仅对受害者自身造成心理伤害，还可能影响其家庭环境，进而对青少年的行为产生连锁反应。

在心理健康方面，性暴力受害者表现出更高的心理困扰，包括更多的悲伤、愤怒、自杀念头以及对自身健康的负面评价。例如，性暴力受害者中有近40%的人表示父母很少或从不了解他们的学校生活或学习情况，而这一比例在非受害者中仅为约20%。此外，性暴力受害者更可能感到没有人关心他们，这种孤立感可能加剧其心理痛苦。性暴力还与较低的自我评价和对生活的无意义感密切相关，尤其是在女性中更为显著。研究还发现，性暴力受害者在心理健康评估中，表示自己感觉“生活毫无价值”的比例显著高于非受害者。

值得注意的是，本研究中性暴力受害者和强奸受害者表现出相似的心理健康问题，但两者之间的差异也有所体现。例如，强奸受害者中，父母或照顾者对学校生活的了解程度更低，且更可能感到孤独和缺乏支持。同时，强奸受害者在心理健康指标上的表现更为严重，这可能与他们经历的创伤更为直接和剧烈有关。这些发现表明，性暴力的不同形式可能对受害者造成不同的心理影响，但整体上，性暴力都会对青少年的心理健康产生负面影响。

在物质使用方面，性暴力受害者和强奸受害者都表现出更高的酒精、香烟和非法药物使用率。然而，与性暴力受害者相比，强奸受害者更可能在较早年龄就开始使用这些物质。此外，强奸受害者更可能在过去的30天内参与与同学饮酒或使用非法药物等高风险行为。这些行为可能进一步加剧心理健康问题，例如焦虑、抑郁和自杀倾向。

研究还发现，性暴力受害者和强奸受害者在社会功能方面也表现出明显的不足。例如，他们更可能感到与他人无法建立正常的社交联系，这种社交隔离可能加剧他们的心理健康问题。同时，性暴力可能影响青少年的社交技能发展，导致他们在成年后仍然难以与他人建立健康的关系。此外，性暴力受害者可能更容易受到社会环境的影响，例如在夜间俱乐部等场所的高风险环境，这可能增加他们接触酒精和非法药物的机会，进而加剧心理健康问题。

本研究的局限性在于，它采用的是横断面设计，因此无法确定性暴力、物质使用和心理健康问题之间的因果关系。虽然研究发现了这些变量之间的显著关联，但无法明确性暴力是否直接导致了物质使用或心理健康问题，或者这些因素是否相互影响。因此，未来的研究需要采用纵向研究设计，以更好地理解这些变量之间的复杂关系。此外，由于PeNSE调查主要关注青少年的物质使用和家庭环境，未能深入探讨性暴力的具体情境，因此需要更多的研究来了解性暴力发生时的环境因素和社交因素。

总体而言，这项研究强调了性暴力对青少年心理健康和物质使用行为的深远影响，并指出需要采取针对性的干预措施，以帮助这些受害者。通过改善家庭环境、提供心理健康支持和减少社会风险因素，可以有效降低性暴力对青少年的负面影响。此外，研究还呼吁进一步探讨性暴力与心理健康之间的心理机制，以更全面地理解这一问题的复杂性。