心脏植入式电子设备经静脉导线拔除术后围手术期安全结果及死亡率的性别差异

《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》：Sex Differences in Periprocedural Safety Outcomes and Mortality Following Cardiac Implantable Electronic Device Transvenous Lead Extraction

经静脉导管提取术（TLE）中性别差异的回顾性队列研究显示，女性患者心脏和肺部并发症风险显著高于男性（OR分别为1.24和1.21），男性血管并发症风险更高，但两组住院死亡率无统计学差异。研究采用2016-2019年全国住院样本，通过倾向得分匹配（1:1）平衡人口学及临床变量，多因素分析提示性别特异性风险因素需纳入TLE评估体系。

　　

摘要

背景

心脏植入式电子设备（CIEDs）在现代电生理学中发挥着重要作用，但容易出现并发症，因此在某些情况下需要进行经静脉导线拔除（TLE）。最近的研究表明，心血管结局存在性别差异，然而关于TLE并发症的性别差异知之甚少。

目的

本研究旨在评估TLE术后围手术期结局的性别相关差异。

方法

我们使用2016年至2019年的国家住院患者样本（NIS）进行了一项回顾性观察性队列研究。通过ICD-10代码识别因CIED相关问题而接受TLE的患者。排除标准包括同时进行心脏手术的患者或数据不完整的患者。采用倾向得分匹配（1:1）来平衡两性之间的人口统计学和临床变量。通过多变量和单变量逻辑回归分析来评估结局，统计显著性阈值设为

0.05

。

结果

最终匹配的队列包括20,970例患者（10,480名男性；10,490名女性）。未观察到住院死亡率存在显著的性别差异（OR：1.12，p=0.184）。然而，女性发生心脏并发症（OR：1.24）和肺部并发症（OR：1.21）的风险较高，包括心包积液、心包填塞、气胸和血胸的发生率更高。男性发生血管并发症的发病率较高（OR：0.76）。

结论

尽管住院死亡率相似，但接受TLE的女性患者的心脏和肺部并发症发生率显著高于男性。这些发现强调了进行性别特定的风险评估和手术计划的重要性，以提高TLE的安全性和结局。

利益冲突

Di Biase博士是Biosense Webster、Stereoataxis和Rhythm Management的顾问，并从这些公司获得了演讲酬金和差旅费用。本研究未接受任何组织的直接资助。