《Journal of the American Pharmacists Association》：Best practices and barriers to implementing value-based payer programs in community pharmacies: An application of the EPIS framework
编辑推荐：
本研究通过EPIS框架访谈CPESN Mississippi的社区药师，分析支付方参与下实施患者护理服务的障碍（基础设施、文档、员工认同、报销）与最佳实践（角色专业化、沟通、领导支持、患者参与），发现药师渴望创收但需支持，为未来策略提供依据。
Jordan Marie Ballou|La’Kendra Bell|Anna Greer Johnson|Reagan Page|Meagen Rosenthal
南卡罗来纳大学药学院学生事务临时副院长兼临床副教授；在本研究期间，她还担任密西西比大学药学院（牛津市）的临床助理教授以及CPESN Mississippi（位于密西西比州霍利斯普林斯市）的管理网络协调员。
摘要
背景
社区药房中临床服务的提升依赖于工作流程的改进，这些改进将有助于药房成功实施相关服务。CPESN Mississippi（社区药房增强服务网络）是由多家社区药房组成的联盟，旨在优化药物使用，从而促进患者的健康状况。
目的
本研究的目的是评估在参与支付方合作过程中实施患者护理服务所面临的障碍及最佳实践。
方法
这项定性质量改进研究获得了密西西比大学机构审查委员会的批准。研究对象为参与CPESN Mississippi的药房所有者或管理者。研究者根据“探索、准备、实施、维持”（EPIS）框架制定了两份访谈指南：一份用于收集服务实施的最佳实践信息，另一份则用于评估实施过程中的障碍。根据药房在2021年秋季参与的支付方项目情况，将它们分为两组，分别接受关于障碍或最佳实践的访谈。访谈通过电话进行并记录在数字设备上。研究人员在不同时间和日期尝试联系每家药房，共进行了三次尝试。访谈内容通过Trint?软件转录并进行了主题分析。
结果
共有21名来自CPESN Mississippi成员药房的药剂师接受了访谈，回应率为41%。其中最佳实践组有8次访谈，障碍组有13次访谈。内容分析得出以下四个最佳实践主题：角色专业化、清晰的沟通、领导层的支持以及患者的参与度；以及四个障碍主题：基础设施需求、文件处理复杂问题、员工的支持度以及报销问题。
结论
研究结果表明，社区药剂师渴望寻找新的收入来源，但在实施相关服务时需要得到支持。EPIS框架的应用有助于确定具体的实施策略，以便在未来的研究中进行测试，并在社区药房环境中实现可持续且可扩展的变革。
