识别在社区药店提供改进型纳洛酮教育服务所面临的障碍和促进因素

《Journal of the American Pharmacists Association》：Identifying barriers and facilitators to providing enhanced naloxone education services in community pharmacies

社区药师实施含纳洛酮教育服务的报销障碍与促进因素研究，通过分析宾夕法尼亚州653份电子护理计划及12家药店访谈，发现关系构建、团队协作、流程标准化、污名化缓解、共性问题及培训需求为关键主题，显示教育资源和流程优化可提升服务效率。

　　

丹妮尔·基克（Danielle Kieck）|妮可·米德尔顿（Nicole Middleton）|伊丽莎白·切林卡（Elizabeth Cherinka）|妮基·波利夫卡（Nikki Polivka）|卡莉·艾德尔（Carly Eidle）|妮可·佩齐诺（Nicole Pezzino）

摘要：

背景

阿片类药物的滥用仍然是美国一个严重的公共卫生问题，2023年报告了超过85,000例与阿片类药物相关的死亡病例。社区药剂师在提高纳洛酮的可及性和相关教育方面具有得天独厚的优势。尽管可以通过预先设定的处方和非处方渠道获得纳洛酮，但诸如污名化、成本以及工作流程限制等因素仍然存在。

目标

本研究旨在通过支付方合同，识别在社区药房实施可报销的纳洛酮教育服务所面临的障碍和促进因素。

方法

这项实施科学研究采用了定性方法。分析了宾夕法尼亚州药剂师护理网络（Pennsylvania Pharmacists Care Network）提交的电子护理计划（eCare plans），使用了描述性统计方法。如果药房自2023年1月以来提交了纳洛酮教育服务的电子护理计划，则被纳入半结构化访谈范围。访谈指南基于RE-AIM框架制定。访谈通过Zoom进行录音并转录，随后由三名研究人员使用NVivo软件独立编码。采用混合演绎-归纳的主题分析方法，来确定与项目实施相关的障碍、促进因素及可持续性主题。

结果

共有40家药房提交了653份用于纳洛酮和教育配药的支付方报销计划的电子护理计划。其中12家药房参与了半结构化访谈，涉及232份电子护理计划。访谈中浮现出六个主题：与社区成员建立关系；扩大员工职责并促进团队协作以支持和开展患者服务；建立一致的患者识别、教育及计费流程；通过开放沟通和社区参与减少污名化并增加纳洛酮的分配；实施纳洛酮教育服务时遇到的常见障碍；以及需要加强教育和培训资源以提高服务效率。

结论

社区药剂师提供的纳洛酮教育对于预防与阿片类药物相关的不良事件至关重要。为药剂师提供教育资源和培训，可以提高他们有效向患者普及纳洛酮知识的能力。