45S5生物活性玻璃对受低矿化影响的上颌切牙釉质粘结性能的影响：一项为期1年的体外评估

《Journal of Dentistry》：Influence of 45S5 bioactive glass on the bonding properties to molar incisor hypomineralization-affected enamel: A 1-year in vitro evaluation

微shear粘结强度测试显示含45S5生物活性玻璃的自酸蚀粘合剂在 sound和MIH受累牙釉质上均显著提升粘结强度（p<0.0000001），且一年水储存后效果保持稳定。EDX-SEM证实粘合剂与牙釉质界面持续存在钙、磷、硅元素沉积，未影响现场转化度（DC）值。

　　

PHA Moreira|MN Correia|MWC Ferreira|ABB Moreira|VP Feitosa|M Jose-Burbano|AFM Cardenas|AD Loguercio|FSF Siqueira

巴西蓬塔格罗萨州立大学牙科学院修复牙科系

摘要

目的

通过能量分散X射线光谱分析（EDX-SEM）评估一种含有45S5生物活性玻璃的两步自蚀粘接剂对釉质和树脂-釉质界面的微剪切粘结强度（μSBS）的影响，分别在处理后立即和一年后进行测试。此外，还评估了健康釉质与受低矿化影响（MIH）的磨牙切牙之间形成的粘接界面的原位转化程度（DC）。

方法

将80颗人类磨牙分为8个实验组，依据以下标准：1）釉质表面（健康[SD]和受MIH影响[MIH]；2）粘接剂（Clearfil SE Bond粘接剂，含有0%或10%的45S5生物活性玻璃）；3）储存时间（处理后立即或储存一年后）。样品制备完成后，对树脂-釉质圆柱体进行μSBS测试（0.5 mm/min），或使用EDX-SEM进行分析。制备树脂-釉质切片以评估原位转化程度（DC）。μSBS和DC数据分别采用三因素和两因素方差分析（ANOVA），随后进行Tukey事后检验（α = 0.05）。使用EDX-SEM对树脂-釉质界面进行定性分析。

结果

与受MIH影响的釉质相比，Clearfil SE Bond在健康釉质上的μSBS和DC值显著更高（p < 0.0000001）。添加45S5生物活性玻璃显著提高了μSBS，且无论是在处理后立即还是储存一年后，均未影响健康釉质和受MIH影响釉质的原位转化程度（p < 0.0000001）。当使用含有45S5的Clearfil SE Bond时，EDX-SEM显示树脂-釉质界面存在钙、磷和硅元素，这些元素在储存一年后仍然保持稳定，不受釉质状态的影响。

结论

在两步自蚀粘接剂中加入45S5生物活性玻璃显著提高了μSBS，且未影响健康釉质和受MIH影响釉质的原位转化程度。这种有益效果在储存一年后仍然存在，这与树脂-釉质界面上钙、磷和硅的化学稳定性和持续存在有关。

临床意义

在两步粘接剂中加入45S5生物活性玻璃可以提高粘结耐久性，而不会影响原位转化程度，即使是在受MIH影响的釉质中也是如此。

章节摘录

引言

如今，磨牙切牙的低矿化（MIH）被认为是一种普遍现象，全球约有12%的人口受到影响[1]，2016年新发病例估计为1750万例[2]。这是一种系统性的釉质缺陷，通常影响一到四颗第一恒磨牙，并常伴随恒切牙的缺陷[3,4]。

MIH的病因目前被认为是由多种因素共同作用的结果，包括系统性和遗传因素

牙齿选择

本研究使用了80颗拔除的磨牙。这些牙齿是在患者知情同意并得到当地大学伦理委员会批准后收集的，遵循协议编号#6,422,048。其中一半牙齿无龋齿（n = 40），另一半被归类为受MIH影响的牙齿（n = 40）。选择这些牙齿时，由两名经验丰富且经过校准的操作者根据透明度严重程度进行视觉评估

微剪切粘结强度测试（μSBS）

表2显示了早期失效的比例和失效模式分布。最常见的失效类型是粘接剂/混合失效（占所有样本的95%），其次是早期失效（4.6%）和内聚失效（0.4%）。由于所有组在失效模式上表现相似，因此未观察到统计学上的显著差异（p > 0.05）。

重复测量方差分析显示，“釉质基底 vs. 粘接剂 vs. 储存时间”的三因素交互作用

讨论

本研究发现，使用Clearfil SE Bond时，健康釉质的μSBS值高于受MIH影响的釉质。受MIH影响的釉质结构更疏松、密度更低，其特点是棱柱排列无序、边缘不明显以及包层区域扩大[4,38]。这些结构异常伴随着物理性质的改变，硬度降低，机械强度也比健康釉质低[39]。此外，受MIH影响的釉质还含有更多的

结论

在两步自蚀粘接剂中加入45S5生物活性玻璃显著提高了μSBS，无论是在处理后立即还是储存一年后，均未影响健康釉质或受MIH影响釉质的原位转化程度。此外，在树脂-釉质界面检测到钙、磷和硅的存在，并且这种存在长期持续，表明这种生物活性配方促进了化学稳定且具有潜在再矿化作用的相互作用。总体而言，这些发现表明

作者贡献声明

PHA Moreira：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 初稿，方法学，研究，概念构思。MN Correia：撰写 – 初稿，研究，概念构思。MWC Ferreira：撰写 – 初稿，方法学，研究，概念构思。ABB Moreira：撰写 – 初稿，方法学，概念构思。VP Feitosa：撰写 – 初稿，项目管理，方法学，概念构思。M Jose-Burbano：撰写 – 初稿，方法学

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。

致谢

本研究部分得到了巴西马拉尼昂州政府支持的马拉尼昂州研究、科学技术发展基金会（FAPEMA）和国家科学技术发展委员会（CNPq）的资助（项目编号304444/2025-1），以及巴西高等教育人员培训协调委员会（CAPES）的财政支持（代码001）。