在体外受精过程中，使用孕激素预处理方案时，窦卵泡计数和抗苗勒氏管激素对卵巢反应及妊娠率的预测作用

《Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada》：Predictive Performance of Antral Follicle Count and Anti-Mullerian Hormone on Ovarian Response and Pregnancy Rates in the Progestin-Primed Protocol during In Vitro Fertilization

该研究评估了黄体酮预激方案IVF中AFC和AMH对卵巢反应及妊娠率的预测价值。纳入2022年5月至2023年12月779例首次IVF患者的数据，结果显示AMH和AFC均与获卵数显著相关（r=0.53, 0.644；P<0.001），其中AMH是高/低卵巢反应的独立预测因子（OR=1.461/0.51；P<0.001），但两者均无法预测妊娠率。

　　

李思玲（Selina Tsz Ching Lee）|萧芳婉（Rebecca Siu Fan Wan）|水芳蕾（Shui Fan Lai）|高嘉仪（Jennifer Ka Yee Ko）|洪文立（Raymond Hang Wun Li）|洪玉宁（Ernest Hung Yu Ng）

香港九龙玛嘉烈医院妇产科

摘要

目的

本研究旨在评估在体外受精过程中，窦卵泡计数（AFC）和抗苗勒管激素（AMH）对卵巢反应及妊娠率的预测性能，这些指标是通过孕激素方案获得的。

方法

这项回顾性研究包括了779名在2022年5月至2023年12月期间首次使用孕激素方案进行体外受精治疗的不孕患者。所有患者均在同一试管婴儿周期开始前接受了经阴道超声检查以测量AFC，并抽取血液检测AMH水平。研究还评估了获得的卵子数量、卵巢的高反应和低反应情况以及妊娠率。

结果

AFC和AMH都与获得的卵子数量显著相关（r = 0.53，P < 0.001；r = 0.644，P < 0.001）。多变量线性回归分析显示，AMH和AFC都是获得卵子数量的显著预测因子（B = 0.18，P < 0.001；B = 0.012，P = 0.008）。研究发现，AMH（而非AFC）是卵巢高反应（OR 1.461 [95% CI 1.305-1.636]，P < 0.001）和卵巢低反应（OR 0.51 [95% CI 0.38-0.69]，P < 0.001）的显著预测因子。AMH在预测卵巢高反应和低反应方面的受试者工作特征曲线分析显示，曲线下面积分别为0.901（95% CI 0.875-0.928）和0.872（95% CI 0.829-0.916）。然而，AFC和AMH均不能显著预测妊娠结果。

结论

AFC和AMH都是使用孕激素方案时获得卵子数量的显著预测因子，而AMH能够预测卵巢的高反应和低反应，但AFC则不能。此外，AFC和AMH均不能预测妊娠结果。

章节摘录

引言

在普通人群中，约有六分之一的育龄夫妇存在不孕问题。[1] 体外受精（IVF）是解决多种原因导致的不孕问题的有效方法。然而，其成功率仍然较低，并且受患者年龄和收集到的卵子数量的影响。[2] 收集到的卵子数量与累积活产率呈正相关。高卵巢反应与...

研究人群

这项回顾性队列研究包括了2022年5月至2023年12月期间在三家生殖中心使用孕激素方案进行卵巢刺激的不孕患者的首次试管婴儿治疗周期。排除了那些为进行植入前遗传检测或使用捐赠卵子的周期。

该研究已获得机构审查委员会的伦理批准。

结果

研究共纳入了779名在2022年5月至2023年12月期间首次使用孕激素方案进行试管婴儿治疗的患者。患者的年龄中位数为36岁（范围34-38岁），体重指数中位数为22.0 kg/m2（范围20.1-27.8 kg/m2）。不孕原因包括男性因素（224例，28.8%）、输卵管因素（62例，8.0%）、无排卵（62例，8.0%）、子宫内膜异位症（43例，5.5%）、原因不明（162例，20.8%）以及多种因素混合（226例，29.0%）。

讨论

据我们所知，这是首次研究使用孕激素方案进行试管婴儿治疗时卵巢储备标志物的预测性能。孕激素方案是一种安全有效的替代方案，适用于卵巢储备不同的患者。[7,8,9,22] 我们的研究表明，AMH和AFC都是获得卵子数量的显著预测因子，而只有AMH能够显著预测卵巢的高反应和低反应。

结论

在采用孕激素方案的卵巢刺激过程中，AFC和AMH都是获得卵子数量的显著预测因子，而AMH能够预测卵巢的高反应和低反应，但AFC则不能。此外，AFC和AMH均不能预测妊娠结果。