关于桡骨远端骨折掌侧钢板固定的50篇被引用最多的文章：一项文献计量分析

《Journal of Orthopaedic Reports》：The 50 Most Cited Articles on Volar Plate Fixation of Distal Radius Fractures: A Bibliometric Analysis

本研究通过文献计量学分析，系统综述了50篇最高引用的远端腕骨骨折掌侧固定板相关文献，揭示了研究集中度高、证据等级强但患者群体单一的特点。主要结论为：研究集中于北美地区，以《Journal of Hand Surgery》和《Journal of Bone and Joint Surgery》等期刊为主，其中58%为一级证据的随机对照试验，但存在性别比例失衡（女性占72%）、年轻及男性患者数据不足的问题。

　　在骨科领域，远端桡骨骨折（distal radius fractures）是一种常见的上肢损伤，尤其在老年人和年轻人中分别因低能量创伤和高能量创伤而发生。这类骨折的治疗方法随着医学技术的进步不断演变，其中“掌侧锁定钢板固定”（volar locking plate fixation）作为一种手术治疗手段，因其在恢复骨骼解剖结构、维持稳定性以及促进早期功能恢复方面的优势，逐渐成为治疗不稳定远端桡骨骨折的首选方法。近年来，关于这一技术的文献数量和质量都有显著提升，研究涵盖了植入物设计、手术技巧优化、术后康复方案以及长期功能评估等多个方面。然而，尽管研究数量增加，文献的引用趋势和研究质量仍存在一定的局限性，尤其是在患者群体的多样性方面。

为了更全面地了解这一领域的研究动态，本研究通过系统检索Web of Science核心数据库，选取了与远端桡骨骨折掌侧锁定钢板固定相关的50篇被引用次数最多的文献。这些文献的发表时间从2002年到2019年不等，引用次数范围从60次到460次。其中，2011年是发表数量最多的一年，共九篇文献。研究结果显示，大多数文献来自美国，其次是奥地利和英国，这表明北美和欧洲在这一研究领域的主导地位。同时，文献主要集中在几本高影响力期刊上，如《手外科杂志（美国版）》和《骨与关节外科杂志（美国版）》。这些期刊的高引用率可能与其在骨科领域的权威性和广泛读者基础有关。

在研究内容方面，50篇文献中，有29篇专注于治疗效果评估，10篇涉及手术并发症，3篇关注手术技术，3篇探讨伴随损伤，5篇涉及康复和功能恢复。这说明，尽管掌侧锁定钢板固定已成为临床治疗的重要方法，但大多数研究仍集中于短期治疗效果和手术相关问题，而非长期功能恢复或经济成本分析。此外，文献中患者群体的性别和年龄分布也呈现出明显的偏向性，多数研究关注女性患者，尤其是更年期后的女性，而年轻男性患者的代表性则相对不足。这种趋势与远端桡骨骨折的流行病学特征相吻合，因为该类骨折在女性中更为常见，尤其是与骨质疏松相关的骨折。然而，研究中缺乏对不同性别和年龄段患者的细分分析，这可能影响研究结果的普遍适用性。

从机构和作者的角度来看，哈佛大学、密歇根大学以及瑞典的卡罗琳斯卡医学院等机构在这一领域贡献了较多的高质量文献。此外，几位作者，如Arora、Krappinger和Lutz，因其多篇被高度引用的文章而成为该领域的关键人物。这些作者主要来自奥地利的机构，说明在某些国家和地区，研究活动更为活跃。通过文献计量分析，可以发现这些研究的作者和机构之间存在较强的关联性，表明该领域形成了相对集中的研究网络。这种集中可能反映了某些机构在该技术研究中的领先地位，但也可能带来研究范围的局限性，因为不同地区的医疗实践、患者群体和手术技术可能存在差异。

值得注意的是，这50篇文献中，一级证据（Level I）的研究占了大多数，主要以随机对照试验（RCTs）为主。这一现象与其他骨科子专科的研究趋势不同，后者通常以回顾性病例系列或低质量研究为主。一级证据的高比例表明，关于远端桡骨骨折掌侧锁定钢板固定的研究在方法学上较为严谨，具有较高的科学价值。然而，尽管这些研究在方法学上较为完善，其临床适用性仍受到样本量、患者群体多样性以及研究设计等因素的影响。例如，许多研究样本量较小，且未充分涵盖年轻男性患者，这可能导致研究结果无法准确反映所有患者的实际情况。

此外，文献计量分析还揭示了一些重要的研究主题和关键词。例如，“内部固定”（internal fixation）、“开放复位”（open reduction）、“并发症”（complications）以及“远端桡骨骨折”（distal radius fracture）是最常出现的关键词。这些主题反映了研究者在该领域关注的重点，即如何通过手术实现最佳的骨折固定效果，如何减少手术相关的并发症，以及如何优化术后康复流程。然而，文献中对长期功能恢复和经济成本的探讨相对较少，这可能是未来研究的一个重要方向。

从文献的引用趋势来看，虽然这些研究在学术界具有较高的影响力，但引用次数并不总是与研究的质量或临床意义直接相关。某些文献可能因争议或方法学缺陷而被频繁引用，而更具临床意义但近期发表的研究可能尚未获得足够的引用。这种现象提醒我们，在评估文献影响力时，需要综合考虑多种因素，而不仅仅是引用次数。因此，未来的文献计量研究应结合对研究质量的系统评估，以更准确地识别真正具有临床价值的研究成果。

研究还指出，当前关于远端桡骨骨折掌侧锁定钢板固定的文献存在一定的局限性。首先，研究主要集中在北美和欧洲，这可能使得研究结果在其他地区或医疗体系中的适用性受到限制。其次，文献中对年轻男性患者的代表性不足，这可能导致研究结论无法全面反映所有患者的治疗需求和效果。此外，部分研究的样本量较小，这可能影响研究结果的统计学意义和外部效度。因此，未来的临床研究应更加注重患者群体的多样性，确保研究结果能够适用于更广泛的患者群体。

在临床实践中，掌侧锁定钢板固定已被广泛采用，其在恢复骨骼解剖结构、维持稳定性以及促进早期功能恢复方面的优势得到了充分认可。然而，随着医学技术的不断发展，新的治疗方法和材料也在不断涌现，这需要更多的研究来验证其效果和安全性。此外，术后康复方案的优化也是研究的重要方向，因为术后康复对患者的功能恢复和生活质量有着直接的影响。因此，未来的临床研究应更加关注这些方面，以提供更全面的治疗方案。

总体而言，本研究通过文献计量分析揭示了远端桡骨骨折掌侧锁定钢板固定领域的研究趋势和热点。尽管该领域的研究在方法学上较为严谨，且主要集中在北美和欧洲，但仍然存在一定的局限性，特别是在患者群体的多样性和研究设计的全面性方面。未来的研究应更加注重这些方面，以确保研究结果能够更广泛地应用于临床实践，并为患者提供更有效的治疗方案。同时，结合多种研究方法和评估指标，可以更全面地了解该领域的研究动态，为临床决策和政策制定提供更坚实的科学依据。