不同评估胶对树脂水泥与锂硅酸盐陶瓷结合强度的影响：一项体外研究

《The Journal of Prosthetic Dentistry》：Influence of different evaluation pastes on the bond of resin cement to lithium disilicate ceramic: An in vitro study

使用37%磷酸清洁不同评价 paste 对锂玻璃陶瓷与树脂水门汀长期粘结强度的影响：体外研究表明磷酸清洁无法完全消除所有 paste 残留，导致ML和RX组粘结强度显著低于AC和NX组，所有组长期老化后粘结强度均下降，证实残留物会削弱长期粘结性能。

　　本研究探讨了37%磷酸在去除不同评估糊剂后对锂瓷陶瓷与树脂粘接剂之间长期粘接强度的影响。锂瓷陶瓷因其高强度、抗污染性和自然牙的半透明特性，被广泛用于计算机辅助设计和制造（CAD-CAM）系统中的修复体。然而，评估糊剂在临床应用中可能残留于陶瓷表面，影响粘接性能。因此，选择有效的清洁方法至关重要，以确保修复体的长期稳定性和美观性。

评估糊剂通常由聚乙二醇、甘油或其他水溶性成分构成，旨在便于清除。尽管制造商声称这些糊剂可通过水或酒精简单去除，但其有机成分和染料可能渗透至陶瓷表面，导致粘接失败。在临床实践中，由于氢氟酸（HF）的使用存在安全问题，某些国家对其应用进行了限制，这使得评估糊剂的清除成为关键步骤，增加了治疗流程的时间和成本。

研究中采用了一种模拟CAD-CAM表面处理的实验方法，将锂瓷陶瓷块切割并打磨至特定粗糙度，随后进行氢氟酸蚀刻以促进粘接。评估糊剂被分别应用于各组，随后使用37%磷酸进行清洁处理。结果显示，虽然扫描电子显微镜（SEM）和能量色散X射线光谱分析（EDS）未能检测到可见的糊剂残留，但不同糊剂对粘接强度的影响仍存在显著差异。具体而言，Allcem和NX3组在基线阶段表现出与对照组相似的粘接强度，而Multilink和RelyX组的粘接强度明显降低，这表明糊剂的成分对清洁效果有重要影响。

研究还发现，所有组在长期老化（220天水浸泡和25,000次热循环）后，粘接强度均显著下降，进一步强调了选择高效清洁方法的重要性。尽管37%磷酸在去除某些糊剂方面表现出色，但其对其他糊剂的清除效果有限，无法保证粘接强度的长期稳定性。这表明，不能将37%磷酸视为一种适用于所有评估糊剂的通用清洁剂。

此外，研究指出，EDS在分析低原子序数元素（如氧、氢和碳）时存在局限性，因此未来研究可能需要采用其他化学分析方法，如中红外（MIR）、远红外（FTIR）或拉曼光谱，以更全面地了解糊剂残留对粘接性能的影响。同时，研究还强调，临床环境中应考虑使用更有效的清洁方法，如乙醇、超声波清洗或评估糊剂在氢氟酸蚀刻前的使用，以减少对粘接界面的干扰。

研究结果对于临床实践具有重要指导意义。首先，医生在使用评估糊剂进行颜色匹配和边缘适应性检查时，应选择对粘接影响较小的糊剂类型，并确保其完全清除，以避免粘接失败。其次，针对不同糊剂的残留特性，可能需要采用特定的清洁方法，例如使用乙醇或超声波清洗，以提高粘接的长期稳定性。最后，研究还指出，尽管37%磷酸在某些情况下能有效去除糊剂，但其清洁效果依赖于糊剂的具体成分，因此不能一概而论。

综上所述，本研究揭示了评估糊剂残留对锂瓷陶瓷粘接性能的影响，并强调了选择适当清洁方法的重要性。研究结果不仅为临床医生提供了有价值的参考，也为材料科学和牙科工程领域的进一步研究奠定了基础。未来的研究应关注不同糊剂的清除效果，并探索更有效的清洁策略，以确保修复体的长期性能和患者满意度。