先天性心脏病中胎盘血管反应性受损的量化研究：基于血氧水平变化的磁共振成像技术

《MAGNETIC RESONANCE IN MEDICINE》：Impaired Placental Vascular Reactivity in Congenital Heart Disease Quantified Using Blood Oxygen Level–Dependent MRI

本研究通过BOLD MRI评估胎盘血流反应性（PLVR），比较胎儿心脏疾病（CHD）与正常妊娠组差异，发现CHD组PLVR显著降低（0.024±0.02 vs 0.03±0.04），提示胎盘血管完整性受损，且母体糖尿病对两组PLVR影响存在差异。

　　

摘要

目的

胎盘病理与胎儿不良结局（包括先天性心脏病，CHD）直接相关。然而，体内胎盘功能障碍的研究尚不充分。本研究旨在通过BOLD磁共振成像（BOLD MRI）技术，比较有胎儿CHD和无胎儿CHD妊娠情况下的胎盘血管反应性（PLVR），即胎儿对母体二氧化碳（CO₂）短暂变化的胎盘响应。

方法

在一项前瞻性研究中，孕妇在遵循视听呼吸提示的同时，进行胎盘BOLD MRI检查，并同时监测母体呼气末二氧化碳（EtCO₂）水平，持续时间为7–8分钟。经过运动校正和胎盘解剖结构的手动勾画后，利用相干性加权的一般线性模型计算PLVR，该模型将MRI信号与EtCO₂刺激相关联。整体PLVR值是通过计算整个胎盘各体素的PLVR平均值获得的。在校正妊娠年龄后，通过多元线性回归分析PLVR与CHD状态及母亲健康风险之间的关联。

结果

研究共纳入103名孕妇：31名胎儿患有CHD（妊娠周数为34±2.9周），72名胎儿健康（妊娠周数为30.7±4.9周）。由于CHD诊断的时间特点，CHD组的妊娠年龄较大。CHD组的PLVR值较低（0.024±0.02 ?BOLD/mmhg CO₂），而非CHD组为0.03±0.04 ?BOLD/mmhg CO₂。此外，母亲糖尿病对CHD组和非CHD组的PLVR影响存在差异。

结论

本研究首次在体内环境中对CHD患者的胎盘功能障碍进行了表征。与非CHD妊娠相比，CHD患者的胎盘PLVR值降低，这表明胎盘血管完整性受损，也与先前的组织病理学研究结果一致。目前正在进行的研究正在探讨PLVR与CHD胎儿/婴儿结局之间的关联。