百里香蜂蜜漱口水对多药引起的口干症疗效的随机对照临床试验及生化评估

《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：The Efficacy of Thyme Honey Mouth Rinse on Polypharmacy-induced Xerostomia: A Randomized Controlled Clinical Trial with a Biochemical Assessment

多药治疗引起的口干症患者使用百里香蜂蜜漱口液可显著提升唾液流量（161.82±89.57% vs 17.11±10.53%），降低唾液一氧化氮水平，改善生活质量评分和临床口干症状。研究采用随机对照试验，64例患者分两组进行4周干预，评估基础及4周后主要/次要结局指标。

　　在现代社会，随着人口老龄化和慢性疾病发病率的上升，系统性疾病的普遍性正在不断增长。这一趋势直接导致了药物处方数量的增加，从而引发了“多药联用”（polypharmacy）现象。多药联用指的是患者同时服用多种药物，这种情况在老年人群中尤为常见。然而，多药联用不仅带来了治疗上的复杂性，还可能引发一系列不良反应，其中最为常见且影响深远的是“口腔干燥”（xerostomia）。口腔干燥是指患者主观上感受到的口腔干燥感，通常与唾液分泌减少有关，它不仅降低了生活质量，还可能导致一系列口腔健康问题，如吞咽困难、语言障碍、味觉改变以及增加龋齿、牙周病和念珠菌感染的风险。

因此，针对多药联用引起的口腔干燥，寻找安全、有效的治疗方案显得尤为重要。目前，对于口腔干燥的管理方式主要包括药物治疗和非药物干预。然而，药物治疗如使用拟胆碱药物（如西维美林和匹罗卡品）虽然能够刺激唾液分泌，但其副作用较为明显，如腹泻、低血压、支气管痉挛和视力问题，这使得它们在某些特定人群中（如心血管疾病、慢性肺部疾病、未控制的哮喘或闭角型青光眼患者）的应用受到限制。此外，一些非药物干预措施，如无糖口香糖、针灸、电刺激或低强度激光治疗，虽然在一定程度上能够缓解口腔干燥症状，但它们的效果存在个体差异，且部分方法可能伴随一定的不适或长期使用限制。

鉴于上述情况，研究者们开始关注天然物质在口腔干燥治疗中的潜在作用。近年来，蜂蜜作为一种天然食品，因其具有抗菌、抗病毒、抗真菌、抗炎和抗氧化等多种生物活性，逐渐引起了人们的兴趣。特别是具有特殊植物成分的蜂蜜，如百里香蜂蜜，被认为可能对唾液分泌具有促进作用。这种蜂蜜富含有机酸和矿物质，其成分可能对口腔环境产生积极影响，从而改善唾液分泌和口腔干燥症状。此外，百里香蜂蜜还被报道在某些特定疾病（如终末期肾病患者和放射性口腔干燥患者）中表现出一定的治疗效果。

为了进一步验证百里香蜂蜜在多药联用导致的口腔干燥中的疗效，一项随机对照试验在埃及艾因夏姆斯大学牙科学院进行，纳入了64名同时服用两种或以上可能引起口腔干燥药物的患者。研究采用了双盲设计，将患者随机分为实验组和对照组，实验组使用百里香蜂蜜漱口水，对照组则使用生理盐水漱口水，两组均每日三次，持续四周。研究过程中，研究人员评估了患者的无刺激唾液流量（unstimulated salivary flow rate, USFR）、主观口腔干燥评分（Subjective Dryness Score, SDS）、临床口腔干燥评分（Clinical Oral Dryness Score, CODS）以及唾液中一氧化氮（nitric oxide, NO）的水平，并通过口腔干燥相关生活质量量表（Xerostomia Quality of Life Scale, XeQoLS）评估患者的生活质量变化。

研究结果显示，实验组在治疗四周后，其无刺激唾液流量显著增加，与对照组相比差异具有统计学意义（P < 0.001）。同时，实验组的主观和临床口腔干燥评分也得到了明显改善，表明百里香蜂蜜漱口水在缓解口腔干燥症状方面具有积极作用。此外，唾液中一氧化氮的水平在实验组中显著下降，而XeQoLS评分则显著提高，说明百里香蜂蜜不仅能够促进唾液分泌，还可能通过调节一氧化氮水平来减轻口腔干燥带来的不适感。这些发现为百里香蜂蜜作为一种自然、安全的治疗手段提供了有力支持。

值得注意的是，一氧化氮在唾液分泌和口腔健康中扮演着重要角色。作为一种重要的信号分子，一氧化氮在正常生理条件下参与多种功能，如血管舒张、免疫防御、神经传导、抗血小板聚集以及线粒体和内皮细胞功能的调节。然而，在病理状态下，一氧化氮的过量产生可能加剧炎症反应，从而影响唾液分泌。研究表明，高浓度的一氧化氮与唾液分泌减少之间存在正相关，尤其是在老年人中更为明显。因此，通过调节一氧化氮水平来改善唾液分泌，可能成为治疗口腔干燥的一个新方向。

此外，百里香蜂蜜的天然特性使其在安全性方面具有显著优势。与传统药物治疗相比，天然物质的使用通常伴随较少的副作用，这使得它们在长期治疗中更具可行性。同时，百里香蜂蜜作为一种日常食品，易于获取和使用，这为患者提供了更加便捷的治疗选择。然而，尽管百里香蜂蜜显示出良好的治疗潜力，但其具体作用机制仍需进一步研究。目前的研究可能更多地关注其表面效应，而对其内部生物化学反应的深入探讨仍显不足。

在实际应用中，多药联用引起的口腔干燥需要综合管理。除了使用特定的治疗手段外，还需要与患者的医生密切合作，评估是否可以通过调整药物剂量或更换药物来减少口腔干燥的发生。此外，患者的生活方式调整，如保持充足的水分摄入、避免摄入刺激性食物、使用加湿器等，也对缓解口腔干燥症状具有积极作用。然而，这些措施的效果可能因人而异，因此需要个体化的治疗方案。

综上所述，百里香蜂蜜漱口水在多药联用引起的口腔干燥治疗中表现出良好的疗效。其能够显著提高唾液分泌，改善口腔干燥症状，并提升患者的生活质量。这一研究结果为临床提供了新的治疗思路，尤其是在寻求天然、安全、有效的治疗方案方面。然而，未来的研究仍需进一步探讨百里香蜂蜜的具体作用机制，以及其在不同人群中的适用性。此外，还需要进行更大规模的临床试验，以验证其长期疗效和安全性。通过不断深入研究和实践应用，百里香蜂蜜有望成为多药联用导致的口腔干燥管理中的一个重要工具。