高强度聚焦超声治疗上下眼睑松弛的疗效

《JPRAS Open》：Efficacy of High-Intensity Focused Ultrasound for Treating Upper and Lower Eyelid Sagging

HIFU单次治疗有效改善中重度眼睑松弛，临床评分2.10±0.4，患者满意度76%，眼睑长度减少0.94mm（p<0.0001），仅出现短暂疼痛和红斑。

　　随着年龄的增长，面部区域尤其是眼周部位的皮肤松弛成为许多患者关注的美容问题。眼睑下垂不仅影响面部的整体美观，还可能对患者的心理状态和社交活动造成一定影响。尽管传统的手术方法如眼睑成形术、提上睑肌缩短术和眉毛提升术在改善眼睑下垂方面有其优势，但这些方法通常伴随着较长的恢复期、较高的风险以及可能的并发症，因此，越来越多的患者开始寻求更安全、更微创的非手术替代方案。近年来，高能聚焦超声（HIFU）技术因其能够刺激胶原蛋白再生、促进皮肤紧致而受到广泛关注，成为非侵入性美容治疗中的热门选择。

本研究旨在评估HIFU对上眼睑和下眼睑松弛的治疗效果和安全性。研究对象为34名年龄在31至67岁之间的韩国女性，其眼睑松弛程度为轻度至中度。研究采用了一种新型的HIFU设备——Ultraformer III系统，该系统配备了2.0毫米、4兆赫的探头，专门用于眼周区域的治疗。治疗过程中，每位患者接受了总共120次超声波能量脉冲，其中上眼睑每侧20次，下眼睑和鱼尾纹区域每侧40次。治疗时，探头与皮肤表面保持垂直，通过连续移动避免能量重叠和热累积。同时，为保护角膜，治疗过程中使用了角膜保护罩。患者在治疗前使用5%利多卡因和普鲁卡因软膏进行局部麻醉，治疗过程中未使用额外的冷却或镇痛措施。

研究采用了一种标准化的评估方法，通过在治疗前和治疗后12周拍摄相同条件下的面部照片，对眼睑紧致程度、整体改善效果以及鱼尾纹减少情况进行评估。评估由两位经过认证的美容专家独立完成，且评估人员对治疗顺序不知情，以确保结果的客观性。此外，每位患者在治疗后12周填写了一份自我评估问卷，对治疗效果进行主观评价。结果表明，76%的患者认为在治疗后眼睑区域有明显改善，而临床专家也确认了59%的案例中存在改善。从客观测量来看，平均眼睑长度减少了0.94毫米，这一变化具有统计学意义（p < 0.0001），表明HIFU确实能够有效改善眼睑紧致度。

在安全性方面，研究中未发现严重的不良反应。仅出现轻微的红肿和不适感，这些症状在3至4天内自行缓解，无需额外干预。治疗过程中，所有参与者均未出现色素改变、烧伤或眼部并发症。这些结果表明，只要操作者具备足够的经验和采取适当的安全措施，HIFU在眼周区域的应用是安全的。此外，HIFU的治疗过程不需要住院，患者可以在治疗后立即恢复正常活动，这进一步提升了其在临床中的吸引力。

HIFU技术的原理基于其能够通过热能作用在真皮层和浅层肌肉筋膜系统（SMAS）中形成局部凝固区域，从而诱导胶原蛋白的重塑和新生。这种技术不仅可以改善皮肤的弹性，还能促进深层组织的收缩，达到紧致效果。与传统的手术方法相比，HIFU的优势在于其非侵入性、恢复期短以及较低的并发症风险。然而，眼睑区域由于其特殊的解剖结构，包括皮肤较薄、靠近眼球等，使得HIFU的应用面临一定挑战。因此，研究中特别强调了设备的选择和操作技巧的重要性，确保能量精准传递，避免对眼部造成损伤。

尽管HIFU在面部紧致方面的临床效果已被广泛认可，但其在眼周区域的应用仍需进一步验证。本研究填补了这一领域的空白，提供了关于HIFU在改善眼睑松弛方面的初步证据。此外，研究还指出，HIFU在某些特定情况下可能成为一种有效的替代或辅助治疗手段，例如对于因填充剂放置不当或过度填充导致的眼睑松弛问题，HIFU可能比使用酶类药物（如玻尿酸酶）更安全、更可控。特别是在缺乏标准化剂量或存在过敏风险的情况下，HIFU可以作为一种更可靠的治疗选择。

本研究的局限性也值得指出。首先，样本量较小（n=34），这可能影响结果的统计效力和普遍适用性。其次，所有参与者均为韩国女性，且皮肤类型为III至IV型，这限制了研究结果在其他种族或皮肤类型人群中的推广。此外，由于缺乏对照组或假治疗组，研究结果的因果关系仍需进一步验证。未来的研究应考虑更大规模、多中心、随机对照试验，以评估HIFU在不同人群中的长期效果，并探索其在不同设备和参数设置下的最佳应用方式。

总体而言，本研究为HIFU在眼睑紧致方面的应用提供了重要的临床依据。结果显示，HIFU不仅能够有效改善眼睑松弛，还能获得较高的患者满意度，且安全性良好。随着技术的不断进步和临床经验的积累，HIFU有望成为非手术眼周紧致治疗的重要工具。未来，结合HIFU与其他美容技术的综合治疗方案，可能在提升治疗效果的同时，进一步拓展其在美容医学中的应用范围。