非增压型Cervical Roux-en-Y食管空肠吻合术在食管重建中的应用

《JTCVS Techniques》：Non-supercharged Cervical Roux-en-Y Esophagojejunostomy for Esophageal Reconstruction

食管重建术中非超充空肠替代术式可行性研究：分析22例颈椎段空肠Y型吻合术围术期数据及生存率，结果显示吻合口漏发生率18.2%，无空肠祥坏死，术后1年生存率80.2%，2年生存率50.1%。

　　

Bofei Li|Fajiu Wang|Haiyong Gu|Bin Li|Chunguang Li|Zhigang Li|Yifeng Sun

上海交通大学医学院附属上海胸科医院胸外科

摘要

目的

探讨在某些需要进行食管重建的患者中，使用未扩张的空肠作为食管替代物的可行性。

方法

分析了我中心2021年1月至2025年4月期间由同一医疗团队完成的22例非扩张型颈段Roux-en-Y食管空肠吻合术病例。我们通常保留第一支空肠动脉分支，并将第二和第三支空肠分支分开处理。手术过程中未进行颈段微血管吻合。记录了患者的人口统计学数据、围手术期特征、术后6个月的生活质量（QOL）以及生存情况。

结果

在报告的22例患者中，19名为男性，中位年龄为69岁（范围：53-80岁）。使用空肠作为替代物的最常见原因是胃管不可用（18例，占81.8%），其次是结肠移植坏死（2例，占9.1%）和胃管坏死（2例，占9.1%）。手术时间中位数为270分钟（范围：150-491分钟）。术后住院时间中位数为11天（范围：5-42天），其中5天在重症监护室（ICU）度过。有4例（18.2%）出现吻合口漏。值得注意的是，没有患者出现空肠输入袢坏死。除1例外，所有患者术后均能正常进食。1例患者在术后3个月内因吻合口漏和医源性空肠导管穿孔死亡。患者的QOL评估显示，总体健康状况评分较高，症状评分较低。术后1年和2年的总生存率分别为0.802（95%置信区间[CI]：0.624-1.000）和0.501（95%CI：0.277-0.907）。

结论

对于某些患者而言，尤其是那些已经接受过上消化道重建（如Roux-en-Y手术、Billroth I重建、Billroth II重建或空肠造口术）的患者，采用非扩张型颈段Roux-en-Y食管空肠吻合术是一种安全且可行的方法。