综述：类风湿关节炎的临床特征

《Medicina Intensiva (English Edition)》：Clinical features of rheumatoid arthritis

本文系统阐述了类风湿关节炎（RA）的临床全貌，涵盖其对称性多关节炎的核心特征、肌肉骨骼系统受累表现（如滑膜炎、肌腱病）及多样化的关节外表现（累及皮肤、血液、神经、肺、心、肾、眼等器官）。文章强调全面认识RA的临床表现对于启动恰当管理至关重要，为临床医生提供了详尽的诊疗视角。

　　

类风湿关节炎（RA）是一种多系统慢性炎症性疾病，其患病率在英国估计为0.78%，并且随时间推移呈上升趋势¹。该病可发生于任何年龄，但发病高峰在40至60岁之间，女性患病风险是男性的三倍，尤其在产后阶段更为明显。已识别的风险因素还包括家族史、吸烟和肥胖。

如何识别类风湿关节炎患者的临床表现？

患者通常表现为对称性的疼痛、肿胀和僵硬，主要累及手和足的小关节。部分病例可能以不对称的寡关节炎或多关节炎起病，极少数甚至表现为单关节炎。反覆发作性RA（Palindromic RA）是一种公认的亚型，其特征是反复发作的多关节炎，每次持续数小时至数天，发作间期症状完全缓解，但有可能进展为持续性疾病。临床评估应详细进行。

肌肉骨骼表现

RA的标志性临床特征是对称性多关节炎。除了关节炎症，RA还可影响肌肉骨骼系统的其他组成部分，包括滑囊炎、肌腱病变、肌肉萎缩和骨质疏松。持续的炎症控制不佳会导致骨质侵蚀、关节畸形和功能丧失。

关节外表现：超越关节的病变

RA几乎可以影响身体的每一个器官，其关节外表现多种多样。这些表现可涉及皮肤（如类风湿结节）、血液系统（如贫血）、神经系统、肺部（如间质性肺病）、心脏（如心包炎）、肾脏和眼部。对这些关节外表现的认识是RA全面管理的重要组成部分。

综上所述，类风湿关节炎是一种临床表现复杂的慢性炎症性疾病，不仅限于关节，还可广泛累及全身多个器官系统。深入了解其多样化的肌肉骨骼和关节外表现，对于早期诊断、评估疾病活动度以及制定个体化治疗方案至关重要，最终目标是改善患者预后、防止关节破坏和保全功能。