在高风险孕妇和产后妇女中，确定优先实施生活方式干预措施的时间和地点，以降低心血管代谢疾病风险：一项实施前的混合方法研究

《Midwifery》：Prioritisation of where and when to initiate a lifestyle intervention to reduce cardiometabolic disease risk in high-risk pregnant and postpartum women; a pre-implementation mixed-methods study

孕产妇 cardiometabolic 病理并发症（如妊娠糖尿病、子痫前期等）增加未来2型糖尿病和心血管疾病风险，需通过孕期及产后干预降低风险。本研究通过混合方法，组织利益相关者工作坊探讨干预最佳时机和场景，发现优先选择孕期医院产前护理和产后在线模式，可确保连续性并改善健康结果。

　　

作者：Elaine K. Osei-Safo、Angela Melder、Frances Taylor、Kaylee Slater、Melinda Hutchesson、Anjana Reddy、Stephanie Cowan、Lisa Moran、Sarah Lang

机构：澳大利亚维多利亚州莫纳什大学临床科学学院健康研究与实施中心

摘要

背景

妊娠糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（HDP）、宫内生长受限（IUGR）和早产（PTB）会增加女性日后患2型糖尿病和心血管疾病的风险。妊娠和产后时期是通过生活方式管理和风险意识干预，预防或延缓妊娠期心血管代谢并发症及未来心血管疾病发生的理想时机。设计符合利益相关者需求和优先级的干预措施是开发有效干预方案的关键第一步。

研究目的

探讨利益相关者的观点，确定针对有妊娠期心血管代谢并发症高风险或已被诊断出该疾病的女性实施生活方式干预的最佳时机和场所。

研究方法

采用嵌入式混合方法进行研究设计。通过由协调员主持的工作坊，确定干预措施的首选实施时机（妊娠期或产后）和场所（医院、初级医疗保健机构、社区健康项目、母婴健康护理预约或在线平台）。

研究结果

共有9名曾患妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、宫内生长受限和/或早产的女性以及15名研究合作伙伴（包括产科医生、内分泌科医生、社区健康代表、研究人员、助产士、全科医生和营养师）参与了研究。研究结果表明，应考虑为这些女性开发一种在妊娠期间开始并在产后通过在线平台持续进行的生活方式干预措施。

结论

利益相关者认为，通过医院产前护理和在线平台实施干预措施是最佳选择。在妊娠期间开始干预并持续到产后，有助于保障护理的连贯性，从而改善这两个阶段的健康状况。早期让利益相关者参与研究有助于开发出可接受且量身定制的干预方案，以便将其应用于实际医疗环境中。

研究内容节选

引言

妊娠期心血管代谢并发症（如妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、宫内生长受限和早产）是常见的妊娠并发症，会对母亲和新生儿的健康产生负面影响，并增加女性日后患2型糖尿病和心血管疾病的风险（Arnott等人，2020；Vounzoulaki等人，2020；Wu等人，2017；Timpka等人，2018；Parikh等人）

研究设计与伦理

本研究采用实用主义方法论，采用嵌入式混合方法进行研究（定量数据收集与定性研究相结合，见图1）（Creswell和Plano Clark，2011；Plano Clark和Ivankova，2015）。由于本研究主要采用定性方法，因此遵循《定性研究报告统一标准》（COREQ）（Tong等人，2007）进行报告（附件1）

结果

共联系了13名女性和29名研究合作伙伴，其中15名合作伙伴和4名女性因时间冲突未能参加。9名曾患妊娠期高血压疾病（n=5）、妊娠糖尿病（n=4）、早产（n=3）或宫内生长受限（n=2）的女性参加了第一场工作坊，14名研究合作伙伴参加了第二场工作坊（见表1）。两场工作坊均包含多次小组讨论（图1）。工作坊流程得到严格遵循，相关记录也完整保存

讨论

研究探讨了不同利益相关者对于启动生活方式干预和预防性筛查措施的最佳时机和场所的看法，以改善有妊娠期心血管代谢并发症高风险或已被诊断出该疾病的女性的健康状况。综合定性和定量研究结果，建议开发一种在妊娠期间开始并在产后通过在线平台持续进行的生活方式干预措施

结论

本研究分析了利益相关者对于实施生活方式干预和预防性筛查措施的最佳时机和场所的看法，以改善有妊娠风险和产后女性的心血管健康。建议在妊娠期间开始干预，并通过医院产前护理和在线平台持续实施。参与者提出了干预措施开发、实施过程中的重要考虑因素

资金支持

该项目得到了澳大利亚心脏基金会战略资助（105535）和先锋资助（104879）。作者LM还获得了澳大利亚心脏基金会未来领导者奖学金（101169）和Veski基金的资助。

未引用参考文献

版权所有 ? 2024

作者贡献声明

Elaine K. Osei-Safo：撰写、审稿与编辑、监督、资源协调、方法论设计、研究计划制定、资金筹集、概念构思。 Angela Melder：撰写、审稿与编辑。 Frances Taylor：撰写、审稿与编辑。 Kaylee Slater：撰写、审稿与编辑。 Melinda Hutchesson：撰写、审稿与编辑。 Anjana Reddy：撰写、审稿与编辑。 Stephanie Cowan：撰写、审稿与编辑。 Lisa Moran：撰写、审稿与编辑、监督、资源协调、方法论设计、研究计划制定。

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。

致谢

作者感谢所有参与本研究的女性和研究合作伙伴。