虚拟现实在烧伤换药中的应用：患者体验满意度与临床意义分析

《Pain Management Nursing》：Virtual Reality During Burn Dressing: Are Patients Satisfied With Their Experiences?

本研究针对烧伤患者换药过程中的剧烈疼痛问题，通过质性研究方法探讨VR技术对疼痛感知、护患互动的影响。结果显示VR能有效分散注意力并提升耐受性，但存在沟通受限和设备不适等挑战。该研究为优化烧伤疼痛管理提供了实践依据，对推进非药物镇痛技术的临床整合具有重要意义。

　　

烧伤作为严重的创伤性损伤，不仅给患者带来生理上的痛苦，更伴随着巨大的心理压力。日常的伤口护理和物理治疗等常规干预措施，往往引发患者对疼痛的强烈预期性焦虑，这种焦虑又会通过肌肉紧张加剧实际疼痛感受。在烧伤治疗过程中，换药操作是尤为痛苦的环节。传统疼痛管理虽然依赖药物，但非药物干预措施的重要性日益凸显。近年来，随着科技进步，虚拟现实（Virtual Reality, VR）技术作为一种新兴的非药物分散注意力方法，在疼痛控制领域展现出潜力。其原理在于通过沉浸式体验转移患者对疼痛信号的注意力，然而关于烧伤患者对VR使用体验的具体感受和满意度，尤其是质性层面的深入探索仍较为有限。为此，来自卡拉比克大学健康科学学院的Rabia G?rücü、Seher Deniz ?ztekin和Gaye Filinte等研究人员在《Pain Management Nursing》上发表了一项研究，旨在深入探究烧伤患者在使用VR头显进行换药过程中的真实体验。

为了系统探究这一问题，研究人员采用了一项质性描述性研究设计，运用描述性内容分析法（descriptive content analysis）对数据进行分析。研究对象为10名成年烧伤患者，这些患者平均年龄42岁，以男性为主，均患有二度烧伤（second-degree burns），烧伤总面积占体表面积的10%至18%（TBSA, Total Body Surface Area），且烧伤部位多集中于手部和手臂。研究方法的核心是在换药程序结束后对参与者进行半结构化访谈（semi-structured interviews），收集他们对使用VR的头显的感受、疼痛变化、与护士的互动以及设备使用体验等方面的详细描述。访谈数据经过转录后，通过描述性内容分析进行编码、分类和主题提炼，以识别出患者体验中的核心模式和关键主题。

结果

注意力分散

分析表明，VR技术能够有效将患者的注意力从换药带来的疼痛和不适感上转移开。多数参与者报告称，VR创造的虚拟环境使他们能够将焦点从治疗过程转向沉浸式的视觉和听觉体验，从而降低了他们对疼痛的感知。具体表现为“专注与脱离外部世界”、“放松与平静”以及“时间感知改变”等子主题。患者描述感觉时间过得更快，换药过程似乎没有实际那么漫长难熬。这证实了VR作为一种强大的注意力分散工具（distraction tool）在缓解急性 procedural pain（操作相关性疼痛）方面的效用。

护患关系

研究发现了VR使用对护患沟通（nurse-patient communication）的双面影响。积极的一面是，部分患者认为疼痛的减轻使得他们与护士的互动更为顺畅，因为他们不再需要完全专注于忍受疼痛。然而，一个显著的挑战也随之浮现：VR头显的物理隔离性限制了患者与护士之间的视觉接触和非语言交流。一些参与者表示，他们感觉与护士的直接沟通减少了，担心这会影响到护理的个性化和即时性。这提示在整合VR技术时，需要特别关注如何维持有效的护患互动。

用户体验

在用户体验（user experience）方面，参与者总体上对VR技术持高度满意态度，并表达了在未来换药中继续使用VR的意愿。VR的沉浸感和趣味性被认为是其主要的积极因素。然而，研究也揭示了一些设备相关的不足之处。部分患者报告了使用头显后出现的不良反应，如头晕（dizziness）、头痛（headache）和头部压迫感（pressure around the head）。这些不适感主要归因于头显的舒适度和适配性问题。因此，参与者普遍建议未来应开发更具人体工学设计（ergonomic design）、可调节性更好的头显，以提升舒适度和适用性。

讨论

本研究的结果表明，VR在烧伤换药过程中的应用，主要通过对患者注意力的有效引导、对护患沟通的动态影响以及用户对技术本身的直接体验这三个核心维度来影响患者的整体感受。VR的注意力分散作用与既往研究一致，能够有效降低疼痛和焦虑水平。然而，其带来的沟通挑战也不容忽视，需要在临床实践中通过设计改良（如保留部分视野）或护士主动的沟通策略来弥补。用户体验中提到的设备不适问题，指向了技术硬件优化的重要性。这些发现共同说明，VR的效果受到具体情境因素和个体差异的影响。

结论

综上所述，这项质性研究证实了虚拟现实（VR）作为烧伤换药期间一种非药物辅助镇痛手段的有效性和可接受性。它主要通过分散注意力来帮助患者更好地应对疼痛，总体患者体验积极。然而，为了实现其最大的治疗潜力，必须解决VR使用过程中可能出现的护患沟通减少问题，并持续改进头显设备的人体工学设计和舒适度，以最小化不良反应。该研究为临床护理实践提供了重要启示：在烧伤护理中，VR可以作为一种有价值的辅助工具被整合进疼痛管理方案，但它的成功应用有赖于对技术本身和人际互动两方面的细致考量与优化。未来的研究可以在此基础上，探索不同VR内容、使用时长以及针对不同患者群体（如儿童、老年人）的效果差异，进一步推动VR技术在疼痛管理领域的精准化和个性化应用。