《World Neurosurgery》：Early postoperative decline in insulin-like growth factor 1 (IGF-1) predicts surgical remission of acromegaly
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患者围手术期胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降程度可预测3个月术后缓解率，术后4天IGF-1值及降幅与3个月正常化率显著相关，ROC曲线显示预测效能达0.841。
克里斯托弗·奥文登（Christopher Ovenden）| 爱德华·米尼奥内（Edward Mignone）| 伊恩·查普曼（Ian Chapman）| 大卫·J·托皮（David J. Torpy）| 韦恩·兰金（Wayne Rankin）| 阿利斯泰尔·朱克斯（Alistair Jukes）| 斯蒂芬·桑托雷内奥斯（Stephen Santoreneos）| 尼古拉斯·坎迪（Nicholas Candy）| 阿尔基斯·普萨尔蒂斯（Alkis Psaltis）| 苏尼塔·M.C. 德索萨（Sunita M.C. De Sousa）
澳大利亚阿德莱德大学健康与医学科学学院，阿德莱德医学院
摘要
目的
确定围手术期胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降在预测接受生长激素（GH）分泌性垂体腺瘤手术患者的3个月缓解情况方面的实用性。
方法
对1999年1月1日至2025年1月1日期间接受手术治疗的生长激素分泌性垂体腺瘤患者进行回顾性单中心队列研究。我们比较了术后早期调整后的IGF-1水平（调整至正常上限）以及术后早期IGF-1水平相对于术前水平的下降幅度在预测术后3个月激素缓解（IGF-1恢复正常）方面的实用性。同时还分析了其他与3个月缓解相关的临床/放射学因素。
结果
共纳入49名患者，平均年龄为47.6 ± 12.5岁（标准差12.5岁），其中29名为女性（占59%）。术前调整后的IGF-1平均水平为正常上限的2.50倍（标准差0.88倍），术后早期调整后的IGF-1平均水平为正常上限的1.43倍（标准差0.6倍，p < 0.001），测量时间点为术后平均4天。术后早期达到3个月缓解的患者其IGF-1水平低于未达到缓解的患者（分别为1.13 ± 0.44 vs 1.89 ± 0.53，P<0.01），且围手术期IGF-1水平的下降幅度也显著更大（分别为49.7 ± 21.8 vs 22.2 ± 30.6，P<0.01）。术后早期调整后的IGF-1用于预测3个月缓解的接收者操作曲线（ROC）AUC值为0.841，而围手术期IGF-1水平下降的ROC曲线AUC值为0.783。
结论
垂体手术后的几天内IGF-1水平的下降程度可以预测3个月的肢端肥大症缓解情况。我们的研究结果表明，在患者出院前进行IGF-1检测有助于在手术期间为患者提供咨询，并指导术后随访的强度。
