综述：基于证据的围产期情绪与焦虑障碍心理治疗及其潜在机制

《Nature Reviews Psychology》：Evidence-based psychotherapies for perinatal mood and anxiety disorders and their underlying mechanisms

本综述系统阐述了围产期情绪与焦虑障碍（PMADs）的循证心理治疗方案及其作用机制。文章指出PMADs是导致围产期自杀（占全球围产期死亡25%）的关键因素，强调通过跨诊断（transdiagnostic）疗法靶向共享机制可优化治疗可及性，并提出未来需通过介导机制研究实现疗效个性化。

　　

围产期情绪与焦虑障碍的临床图景

围产期情绪与焦虑障碍（Perinatal Mood and Anxiety Disorders, PMADs）包含抑郁、焦虑及创伤相关疾病，约20%的女性在妊娠期至产后一年内受其影响。这类障碍是围产期自杀行为的最强预测因子，全球高达25%的围产期死亡与之相关。其临床表现具有特异性：孕期多以躯体化症状（如睡眠障碍、疲劳）为主，而产后常表现为过度警觉、侵入性思维等焦虑特征。

循证心理治疗的革新价值

国际指南优先推荐认知行为疗法（CBT）、人际心理治疗（IPT）等非药物干预。研究表明，CBT通过修正认知扭曲（如“母亲无能”的自我标签）缓解症状，而IPT通过改善社会支持系统调节情绪。值得注意的是，创伤聚焦疗法（如延长暴露疗法）对围产期创伤后应激障碍（PTSD）有显著疗效，其机制在于重构创伤记忆的提取路径。

跨诊断治疗的机制整合

鉴于PMADs的高共病性（如抑郁与焦虑共病率达60%），跨诊断（transdiagnostic）治疗成为新趋势。此类疗法靶向共享机制：情绪调节缺陷、认知灵活度不足及附件关系紊乱。例如，基于正念的干预通过增强前额叶对杏仁核的调节功能，同步改善抑郁与焦虑症状。

未来研究方向

需通过微随机试验（microrandomized trials）验证治疗递送创新模式，并利用中介分析（mediation analysis）明确疗效路径。例如探究催产素水平变化是否介导人际治疗对产后抑郁的疗效，从而为生物标志物指导的个性化治疗提供依据。

（注：以上内容严格基于原文事实提炼，未添加文献引用标识及图示说明，专业表述均保留原文术语规范）