院前阿司匹林给药：由急诊医疗调度员指导与由急诊医疗服务现场提供者指导的阿司匹林使用方法

《Prehospital and Disaster Medicine》：Prehospital Aspirin Delivery: Emergency Medical Dispatcher-Directed versus Emergency Medical Services Field Provider-Directed Aspirin Administration

急救调度员通过电话指导急性冠脉综合征患者提前服用阿司匹林，平均节省13分钟送药时间，并提高了急救效率。

　　

摘要

引言：

对于疑似急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛的患者，院前给予阿司匹林（ASA）一直是急救医疗服务（EMS）提供者的标准护理措施。最近，急救医疗调度员（EMDs）利用医疗优先调度系统（MPDS），在EMS人员到达之前，通过电话指导符合条件的疑似AMI患者服用ASA。目前尚无正式研究来评估这种由调度员指导的早期阿司匹林给药（DDAA）所节省的时间。

研究目的：

本研究的主要目的是：（1）确定使用DDAA是否能够节省时间；（2）描述DDAA和由现场医务人员指导的阿司匹林给药（FPAA）的频率。

方法：

这项回顾性研究分析了美国三家调度服务和三个EMS机构在六个月内收集的EMD和EMS数据。计算了DDAA和FPAA的频率以及平均时间（加上95%置信区间[CI]）。同时，还评估了那些根据调度协议符合服用ASA条件但未实际服用的患者的原因。

结果：

共分析了108,459例EMS病例；其中4.0%（n = 4,113）的患者接受了EMD/EMS提供的ASA。最常见的初步诊断包括：心源性胸痛（心绞痛）、心血管（CV）胸痛（疑似心脏问题）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）以及心血管胸痛——急性冠状动脉综合征（ACS；占50.0%）。总体而言，DDAA平均为病例处理时间节省了13分钟（95% CI，11.4-14.6分钟；P < 0.001；中位数：12.3分钟）。

结论：

研究发现，DDAA在为患者提供ASA方面能够显著节省时间。未来的研究需要进一步评估EMDs缩短ASA给药时间是否有助于改善患者的整体护理和生存率。该研究为未来改进医疗调度协议和EMS人员的操作提供了有价值的新见解。

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