综述：抗凝治疗中的药物相互作用：聚焦肿瘤患者

《Expert Review of Clinical Pharmacology》：Drug-drug interactions in anticoagulant therapy: a focus on oncology patients

本综述系统梳理了肿瘤患者抗凝治疗中药物相互作用（DDI）的药代动力学（PK）与药效学（PD）机制，并基于现有证据提出了包含系统筛查、个体化抗凝方案选择（尤其在静脉血栓栓塞VTE背景下）及多学科协作的临床管理路径，为临床决策提供实用指导。

　　

ABSTRACT

Introduction

癌症患者常常面临多药治疗的情况，这带来了很高的药物-药物相互作用（DDI）风险。鉴于癌症患者具有显著的血栓形成和心房颤动风险，抗凝药物在这一人群中应用普遍。抗凝药物可能涉及相关的药代动力学（Pharmacokinetic, PK）和药效学（Pharmacodynamic, PD）DDI，然而其临床意义仍未明确。

Areas covered

本文通过检索临床前和临床研究文献，旨在识别抗凝治疗与抗癌治疗之间的DDI，并重点探讨其PK和PD机制。这篇叙述性综述总结了癌症患者抗凝治疗相关DDI的一般原则。文章全面回顾了抗凝剂与不同类别抗癌疗法之间的DDI，包括近期评估其对死亡率、临床相关出血和血栓形成影响的结果研究。

Expert opinion

基于现有数据，我们提出了一种实用的DDI评估和临床解读方法，以支持需要抗凝治疗的癌症患者的决策。这包括系统性地筛查DDI、在初始和长期治疗期间（主要是在静脉血栓栓塞VTE的背景下）个体化选择抗凝药物、根据现有证据为患者提供咨询，以及在复杂病例中引入药学团队参与。