颞下颌关节穿刺术并发症：一种罕见的动静脉瘘

《CRANIO?》：Temporomandibular joint arthrocentesis complications: A rare arteriovenous fistula

颞下颌关节（TMJ）关节镜抽吸术治疗伴动静脉瘘并发症的病例分析，患者术后出现搏动性肿胀和耳鸣，经影像确诊为颞浅动脉与颈外静脉瘘，采用手术结扎、间盘切除术及人工关节置换联合羊膜膜植入治疗，6个月后口开度恢复至45毫米，提示需重视术后异常症状的早期识别和多学科协作管理。

　　

摘要

背景

颞下颌关节（TMJ）关节穿刺术是一种用于治疗关节内部紊乱和退行性病变的微创手术。尽管总体上是安全的，但仍有可能出现罕见但严重的并发症，因此需要临床密切监测。

病例

一名37岁的男性患者患有双侧颞下颌关节炎，表现为剧烈疼痛（视觉模拟评分8/10）、开口受限（最大开口度为34毫米），以及MRI检查证实的双侧前盘移位且未复位，同时伴有关节积液。经过保守治疗无效后，他接受了三次单针关节穿刺术，并在关节内注射了透明质酸。治疗后，患者出现了耳前区搏动性肿胀和耳鸣症状。影像学检查发现颞浅动脉与颈外静脉之间存在动静脉瘘。由于无法进行血管内修复，最终采用了外科结扎、椎间盘切除术以及植入羊膜组织的关节置换术，患者成功康复，开口度在6个月时达到了45毫米。

结论

这种罕见的血管并发症强调了早期识别术后异常症状的必要性。及时进行影像学检查并采取多学科协作的方法，能够确保治疗的安全性和良好的预后。