综述：间充质基质细胞来源的细胞外囊泡作为ARDS的下一代疗法：机制、进展与未来方向

《Expert Review of Respiratory Medicine》：Mesenchymal stromal cell-derived extracellular vesicles as a next-generation therapy for ards: mechanisms, advances, and future directions

本综述系统阐述了间充质基质细胞（MSC）来源的细胞外囊泡（EVs）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的最新进展，重点剖析了其免疫调节、修复肺泡-毛细血管屏障及递送功能性生物分子（如mRNA、microRNA）的核心机制，并展望了其在标准化生产、生物标志物筛选等转化医学领域的挑战与前景。

　　

ABSTRACT

Introduction

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以弥漫性肺泡损伤、严重低氧血症和炎症失调为特征的危及生命的综合征。尽管肺保护性通气和支持治疗有所改进，但其死亡率仍然很高，这凸显了针对损伤与修复核心机制的治疗方案的迫切需求。间充质基质细胞（MSC）已显示出巨大的治疗潜力，这主要归因于其旁分泌机制。其中，细胞外囊泡（EVs）作为一种无细胞替代方案脱颖而出，它保留了MSC的关键益处，同时克服了与细胞活性、定植和可扩展性相关的局限性。

Areas covered

本篇综述综合了当前关于MSC来源的EVs（MSC-EVs）在ARDS中应用的证据，涵盖了作用机制、临床前疗效、递送策略和转化挑战。研究检索自2015年至2025年间发表在PubMed、Web of Science和ClinicalTrials.gov上的文献。重点在于阐述其免疫调节效应、恢复肺泡-毛细血管屏障完整性以及转移功能性蛋白质、mRNAs和microRNAs等方面的作用。

Expert opinion

MSC-EVs代表了一种有前景的、能够改善疾病进程的疗法，具有缩短通气时间、减少体外支持需求以及减轻整体医疗负担的潜力。然而，关键挑战依然存在，包括标准化制造、经过验证的效力测定以及患者选择生物标志物的识别。整合生物工程创新、符合药品生产质量管理规范（GMP）的生产流程和分层的临床试验设计，对于加速其转化并在后期研究中进行明确评估至关重要。