急性创伤性脊髓损伤中的静脉血栓栓塞症管理：了解脊髓损伤模型系统中的临床实践模式

《The Journal of Spinal Cord Medicine》：Venous thromboembolism management in acute traumatic spinal cord injury: Understanding practice patterns within SCI Model Systems

创伤性脊髓损伤患者深静脉血栓防治实践调查。采用在线问卷研究47名脊髓损伤模型系统（SCIMS）专科医师，针对C6级脊髓损伤患者10天后的VTE管理显示：53.2%常规行静脉超声检查，其中40%检查双下肢；91%首选低分子肝素（40mg/d占多数），疗程8周占33.3%，12周占33.3%。DVT治疗中61.1%采用肝素联合DOAC，30.6%单用DOAC，疗程均3个月。

　　

摘要

背景/目标

在创伤性脊髓损伤（tSCI）患者中，静脉血栓栓塞症（VTE）在急性期和亚急性期存在显著风险。本研究探讨了住院康复环境中VTE的预防、监测和治疗实践。

研究设计

横断面研究。

研究环境

在线调查。

参与者

来自脊髓损伤模型系统（SCIMS）的医疗人员。

干预措施

基于案例情景通过REDCap平台进行调查。

结果指标

本研究的主要目的是了解当前在深静脉血栓形成（DVT）的筛查和预防方面的实践，以及DVT和肺栓塞（PE）的监测和治疗情况。

研究结果

在47名接受调查的医疗人员中，对于受伤10天后诊断为C6 ASIA损伤量表（AIS）A级四肢瘫痪的患者，53.2%的人要求进行常规的入院双工超声检查（其中40.0%的医疗人员同时检查上肢和下肢）。低分子肝素（LMWH）是首选的VTE预防药物（91%），最常用的是每日40毫克的依诺肝素，其次是每日两次30毫克的剂量。大约三分之一的受访者继续进行8周的预防治疗，另外三分之一持续12周，其余情况因个体情况而异。对于近端DVT的治疗，61.1%的人选择使用LMWH联合直接口服抗凝剂（DOAC），30.6%的人仅使用DOAC，大多数医疗人员的疗程为3个月。

结论

该调查显示，在SCIMS中心，不同医疗人员在对tSCI患者的诊断检测、VTE预防和治疗方法上存在差异。这种多样性凸显了开展高质量研究以及更新、针对tSCI的临床指南的必要性。