揭示早期干预和视觉疗法在发育迟缓和视力障碍中的潜力：病例报告

《Neuro-Ophthalmology》：Unveiling Potential of Early Intervention and Vision Therapy in Developmental Delay and Visual Impairment: A Case Report

早期综合干预可改善视皮层损伤合并发育迟缓患儿的视觉功能及社会适应能力，包括视力从1CPM提升至6/9，神经感光层变薄经SD-OCT证实，经视觉治疗及康复训练后运动协调及社交能力显著进步。

　　

摘要

一名3岁8个月的男孩因异常的视觉行为被转诊至诊所，表现为固定视物能力差以及行走时不会低头看地面。其出生史显示为足月剖宫产、围产期呼吸急促，并曾入住新生儿重症监护室（NICU）。在运动、语言和社会交往等方面均存在发育迟缓。眼科检查显示：在28厘米距离处的视力为1分（cpcm），存在轻度屈光不正和调节功能滞后。使用LEA工具进行的视觉功能评估结果显示，在形状和大小感知、空间定向以及眼手协调方面存在缺陷。同时观察到眼球震颤（nystagmus），以及视神经苍白和血管萎缩现象。标准光学相干断层扫描（SD-OCT）显示视网膜神经感觉层变薄、黄斑区凹陷以及椭球区功能减退。磁共振成像（MRI）发现视皮层周围区域信号增强，这与皮质性视觉损伤（cortical visual impairment, CVI）的临床表现一致。该患儿被诊断为CVI和全面性发育迟缓（global developmental delay, GDD），随后接受了密集的视觉治疗。经过6年多的时间，其视力提升至6/9，对比敏感度达到1.20 log CS，感知运动技能也有了显著进步。尽管表达性语言能力仍有延迟，但精细动作和粗大动作技能有所改善，社交能力也得到了增强。这个案例说明了早期多学科干预（包括视觉治疗）在缓解CVI和GDD相关功能缺陷方面的神经可塑性潜力。针对性治疗有助于显著提升视觉功能、行动能力和适应能力，凸显了其在预防残疾和促进康复中的重要作用。