运动依从性是否会影响膝关节骨性关节炎的治疗效果？——一项优效性随机对照试验的二次分析

《Physiotherapy Theory and Practice》：Does exercise adherence influence outcome in knee osteoarthritis? – a secondary analysis of a superiority randomized controlled trial

膝关节骨关节炎患者锻炼依从性与短期临床结局的关联性研究显示，尽管高剂量组在锻炼次数、重复次数和骑行持续时间上的依从性显著低于常规组，但整体依从性与膝关节功能（KOOS）、疼痛（VAS）及生活质量（EQ-5D）无显著相关性，仅在卸载训练末周的疼痛评分中存在统计学差异（p=0.022）。

　　

摘要

背景

运动对膝关节骨关节炎患者的益处已有充分文献记载，但关于运动依从性如何影响治疗结果仍存在知识空白。本研究是对一项多中心随机对照试验（n=189）的二次分析。

目的

探讨运动依从性（治疗次数、运动种类、重复次数及运动持续时间）与短期临床结果之间的关联。

方法

依从性通过治疗次数、运动种类、重复次数以及骑行时间（以规定剂量的百分比表示）来衡量。使用皮尔逊相关性系数（Pearson’s correlation）分析依从性与临床结果（膝关节损伤与骨关节炎结局评分[KOOS]、八项疼痛视觉模拟量表[VAS]及生活质量[EuroQol-5 Dimension EQ5D]）之间的关系。学生t检验（Student’s t-test）用于评估依从性是否与达到最小临床显著差异（MCID）相关。

结果

两组的治疗参与率均为98%。高剂量组在运动（81% vs 95%；p=0.003）、重复次数（79% vs 96%；p<0.001）和骑行时间（78% vs 97%；p<0.001）方面的依从性显著较低，从而导致总体运动依从性也较低（78% vs 97%；p<0.001）。依从性与临床结果之间的相关性较弱（r=-0.209至0.117）。在达到或未达到MCID方面，两组在功能、疼痛或生活质量方面均无显著差异，仅在高剂量组最后一周的减负治疗中存在疼痛方面的差异（-24.8 vs -9.5；p=0.022）。

结论

尽管高剂量组的依从性较低，但其与临床结果之间的关联较弱。这些结果表明，对于短期疗效而言，未必需要高度依从于高剂量的运动方案，这凸显了进一步研究最佳剂量及确定依从性关键因素的必要性。

试验注册信息

ClinicalTrials.gov NCT02024126。首次发布日期：2013年12月26日。