髋膝关节保留手术患者教育材料的可读性远超推荐标准：一项针对顶级骨科机构的横断面研究

《Journal of Hip Preservation Surgery》：Patient-facing materials for hip and knee preservation surgery are written well above recommended reading level

本刊推荐：为解决髋膝关节保留手术患者教育材料(PFMs)可读性过高、影响患者理解的问题，研究团队系统评估了美国顶级骨科机构的在线PFMs。结果显示，材料平均阅读等级达11.9级（高中至大学水平），远超美国国立卫生研究院(NIH)推荐的6年级及疾控中心(CDC)推荐的8年级标准，且医院排名与可读性无显著关联。该研究呼吁医疗机构简化PFMs，以提升健康素养与医疗决策质量。

　　

随着髋膝关节保留手术技术的快速发展，如关节镜、软骨修复、截骨术等术式日益普及，越来越多年轻、活跃的患者希望通过这些手术延缓关节置换。然而，复杂的医学术语和晦涩的解说文本，可能成为患者理解治疗方案的“隐形壁垒”。美国健康素养调查显示，约43%的成年人阅读能力仅处于基础或以下水平，平均阅读能力为8年级。而美国国立卫生研究院(NIH)与疾控中心(CDC)明确建议，患者教育材料应控制在6-8年级的阅读水平以内。

为评估现实与标准的差距，Jefferson Einstein Philadelphia Hospital的Brendan Gleason团队开展了一项针对性研究。他们从2025年《美国新闻与世界报道》排名前25的骨科专科机构中，搜集了髋、膝关节保留手术相关的在线患者教育材料，并采用10种权威可读性公式（如Flesch-Kincaid等级、SMOG指数、Gunning Fog指数等）进行量化分析。结果发现，这些材料普遍存在“学术化”倾向，平均阅读等级高达11.9级，相当于高中至大学水平，仅极少数页面符合CDC的8年级门槛。

研究方法的核心技术

研究通过系统性网络检索获取PFMs，使用10种验证可读性公式（包括Flesch-Kincaid Grade Level、SMOG Index等）进行文本分析，采用Spearman等级相关检验医院排名与可读性的关联，并通过多元回归分析探讨机构特征（如地域、公立/私立属性）对可读性的影响。

研究结果

1. 1.
   髋关节保留材料可读性
   所有25个机构的网页均未达到NIH的6年级标准，仅2个（8%）符合CDC的8级标准。Flesch-Kincaid等级平均为11.7±2.0，Flesch Reading Ease评分平均50±10（属“较难”文本）。其他指标如Gunning Fog（13±2.4）、SMOG（11±1.9）均指向高中以上阅读难度。
2. 2.
   膝关节保留材料可读性
   仅1个页面（4%）接近6年级水平，2个（8%）达到8年级标准。Flesch-Kincaid等级平均10.8±2.3，其他指标一致性显示高中至大学复杂度。
3. 3.
   机构特征与可读性的关联
   医院排名与可读性无显著相关性（髋关节p=-0.10, P=0.64；膝关节p=0.22, P=0.29）。多元分析未发现地域、医院类型或多媒体内容对可读性有显著影响。

结论与意义

本研究揭示髋膝关节保留手术PFMs普遍存在可读性过高的问题，可能阻碍患者理解、参与及知情同意。尽管顶级骨科机构提供丰富的教育资源，但其内容复杂度与患者平均阅读能力严重脱节。研究者建议通过简化术语、增加多媒体辅助、利用AI工具（如ChatGPT）优化文本，并结合临床中的“Teach-Back”方法（即患者复述确认理解）提升沟通效率。该研究发表于《Journal of Hip Preservation Surgery》，为医疗机构优化患者教育策略提供了实证依据，强调以患者为中心的健康信息传播是提升医疗质量的关键环节。