舞蹈干预对帕金森病患者生活质量影响的Meta分析：效应均值与异质性评估

《Asia-Pacific Journal of Ophthalmology》：Effects of Dance on Quality of Life among People with Parkinson's Disease: Meta-Analyses

本刊推荐：为明确舞蹈对帕金森病（PD）患者生活质量的改善作用，研究者开展Meta分析，结果显示舞蹈可显著降低PDQ-39总分（WMD=-2.840）和UPDRS运动评分（WMD=-3.81），95%预测区间表明其对约79.2%人群有效，为PD非药物干预提供循证依据。

　　

在全球老龄化进程加速的背景下，帕金森病（Parkinson's Disease, PD）作为一种常见的神经退行性疾病，其患病率在过去25年间翻了一番，全球患者人数已超过850万。这种疾病不仅导致运动迟缓、震颤、僵硬等运动症状，还伴随抑郁、睡眠障碍等非运动症状，严重损害患者的生活质量，并带来沉重的社会经济负担。令人担忧的是，尽管药物治疗如左旋多巴能缓解症状，但迄今尚无能够延缓疾病进展的精准疗法。因此，非药物干预手段，特别是兼具身心益处的康复训练，日益受到重视。其中，舞蹈作为一种融合音乐、运动和社会互动的活动，在帕金森病管理领域展现出独特潜力。它不仅能改善身体机能，还可能通过增强社交参与和情绪调节带来心理获益。然而，既往关于舞蹈疗效的研究结论不一，且传统Meta分析多聚焦平均效应值，未能充分揭示疗效在不同人群中的变异情况。为此，来自同济大学医学院上海养志康复医院的研究团队开展了本次Meta分析，旨在系统评估舞蹈对帕金森病患者生活质量的影响，并首次引入预测区间来量化疗效的异质性，为个性化康复方案的制定提供更精细的证据。

本研究主要采用了系统文献检索与Meta分析方法。研究人员检索了PubMed、Web of Science、PEDro和Cochrane Library等数据库建库至2025年3月的随机对照试验，使用帕金森病问卷（PDQ-39）和统一帕金森病评定量表运动部分（UPDRS motor section）作为主要结局指标，通过加权均数差和95%置信区间、预测区间来分别评估平均效应值和效应值的变异范围。

研究结果

文献筛选与纳入研究特征

初始检索获得432条记录，经过去重和筛选后，最终纳入8项随机对照试验，共涉及211名帕金森病患者。这些研究均比较了舞蹈干预与常规干预的效果。

舞蹈对生活质量的影响

Meta分析结果显示，与对照组相比，舞蹈干预能够显著改善帕金森病患者的生活质量，具体表现为PDQ-39总分的显著降低（加权均数差 WMD = -2.840, 95% CI: -5.34至-0.35）。更为重要的是，研究者计算了95%预测区间为（-11.92, 6.24）。这一结果表明，舞蹈干预在未来类似人群中，预计对大约79.20%的帕金森病患者会产生有益效果（即降低PDQ-39总分），而对约20.80%的患者效果可能不佳（PDQ-39总分可能升高）。这提示舞蹈干预并非对所有人都同样有效，临床应用中需考虑个体差异。

亚组分析结果

为了探究可能影响舞蹈效果的因素，研究者进行了亚组分析。基于干预持续时间、单次舞蹈时长、舞蹈频率和患者年龄的亚组差异检验均未显示出统计学显著性，说明这些因素并未显著改变舞蹈相较于对照干预的效果。然而，针对PDQ-39八个子维度的亚组分析则显示出显著的统计学差异，这表明PDQ-39的不同子维度（如情绪健康、社会支持等）可能会显著调节舞蹈干预的效果。

舞蹈对运动症状的影响

除了生活质量，舞蹈对帕金森病的核心运动症状也有显著改善作用。分析显示，舞蹈干预显著降低了统一帕金森病评定量表的运动部分评分（WMD = -3.81, 95% CI: -4.70至-2.91）。该效果的95%预测区间为（-12.89, 6.53），意味着舞蹈在改善运动症状方面对大多数帕金森病患者可能是有益的。

研究结论与意义

本项Meta分析证实，舞蹈作为一种非药物干预手段，能够显著改善帕金森病患者的生活质量和运动功能。研究的创新之处在于不仅报告了平均效应值，还通过预测区间揭示了疗效在不同个体间的异质性。结果表明，虽然舞蹈对大多数患者有益，但仍有约五分之一的患者可能获益有限，这强调了未来研究需要深入探索影响舞蹈疗效的个体化因素，例如疾病严重程度、具体的非运动症状表现或患者的个人偏好等。此外，PDQ-39不同子维度对疗效的调节作用也提示，舞蹈可能对生活质量某些特定方面的改善更为突出。这些发现为临床医生和康复治疗师制定个性化的帕金森病管理方案提供了重要的循证医学依据，支持将舞蹈纳入帕金森病综合治疗体系。当然，研究者也指出本研究的局限性，如纳入的随机对照试验数量较少、总样本量有限，这在一定程度上影响了结果的普适性。未来的研究应致力于扩大样本量，并深入探讨舞蹈的哪些具体要素（如舞蹈类型、音乐选择、教学方式等）对帕金森病患者最为有益，从而优化干预策略，最大程度地提升患者的生活质量。