综述：HIV/AIDS患者延迟诊断原因的Meta整合研究

《Asian Journal of Urology》：The reasons of late diagnosis in patients with HIV/AIDS: a Meta-synthesis

本综述通过定性系统评价（Meta-synthesis）方法整合13项研究，揭示HIV感染者延迟诊断的三大核心因素：HIV知识缺乏、复杂心理困扰及医疗资源不足。研究强调提升早期检测对控制病毒传播（如PLWH）和改善患者生存质量的关键意义，为临床干预提供理论依据。

　　

目的

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及艾滋病（AIDS）的延迟诊断仍是全球公共卫生的重要挑战。本研究通过Meta整合方法系统梳理定性研究证据，旨在深入阐释患者延迟就医的深层原因，为促进早期临床咨询提供理论支持。

方法

研究遵循PRISMA 2021指南，采用Joanna Briggs Institute（JBI）定性研究质量评价工具对文献进行严格筛选。检索截止至2024年12月10日，覆盖PubMed、Embase、Cochrane Library等12个中英文数据库。最终纳入13篇定性研究，提取113条原始发现，通过Meta聚合分析归纳为13个类别，并进一步整合为三大主题。

结果

1. HIV知识缺乏

患者对HIV传播途径、预防措施及检测意义认知不足，部分人群存在“无症状即未感染”的错误观念。知识缺口直接导致风险行为识别能力下降，并削弱主动检测意愿。

2. 复杂心理困扰

污名化（Stigma）与歧视恐惧引发显著焦虑、抑郁情绪，成为就医延迟的核心心理屏障。患者常因担心社会关系崩塌或职业歧视而回避检测，甚至出现“刻意遗忘”等防御机制。

3. 医疗资源与服务限制

基层医疗机构检测可及性差、咨询服务质量参差不齐，以及隐私保护措施不完善等问题突出。农村及边缘化人群更易因地理距离、经济成本等因素延误诊断。

结论

延迟诊断是知识、心理与医疗系统多层面因素交织的结果。加强公众HIV科普教育（如通过新媒体渠道）、构建心理支持网络（如同伴辅导），并优化医疗资源配置（如推广自检工具）是推动早期诊断的关键。未来研究需关注特殊人群（如流动人口）的差异化需求，通过多维度干预降低艾滋病传播风险。