综述：空气污染、季节变化和阳光在儿童食物过敏中的作用：一项系统综述和荟萃分析

本综述系统评估了空气污染（PM2.5、PM10、NO2、SO2）、环境因素（霉菌/潮湿）以及季节与阳光暴露与儿童食物过敏（FA）的关联。研究发现PM2.5、霉菌/潮湿环境、特定出生季节是FA风险因素，而阳光暴露具保护作用。研究强调环境因素对FA的重要影响，并指出未来需标准化定义和精确暴露评估。

　　

Abstract

Background

儿童食物过敏（FA）已成为一个日益严重的全球性健康问题，但其与空气污染、霉菌或潮湿、纬度、出生季节和阳光暴露等环境暴露的关系尚不明确。

Methods

本研究检索了PubMed、Embase、Web of Science和Scopus数据库截至2025年5月1日的观察性研究，这些研究报告了儿童空气污染、环境因素与FA的关系。研究质量使用纽卡斯尔-渥太华量表和AHRQ清单进行评估。采用随机效应和固定效应模型计算汇总优势比（OR）和95%置信区间（CI）。并进行了亚组分析和敏感性分析。

Results

共纳入21项研究，涉及120,454名参与者。汇总分析显示，PM_2.5暴露的合并OR值为1.20（95% CI: 1.01–1.42），霉菌或潮湿暴露为1.55（95% CI: 1.23–1.95），出生季节为1.19（95% CI: 1.03–1.36）。阳光暴露被确定为保护性因素，合并OR值为0.97（95% CI: 0.95–0.99）。亚组分析显示，PM_2.5与食物过敏的关联在发达国家显著（OR = 1.34, 95% CI: 1.16–1.55），但在发展中国家不显著（OR = 0.95, 95% CI: 0.91–1.00）。未观察到PM₁₀、NO₂、SO₂或纬度与FA存在显著关联。

Conclusion

本荟萃分析表明，环境因素，特别是霉菌或潮湿、出生季节和阳光暴露，是儿童FA的重要影响因素，而空气污染的影响可能因区域发展水平而异。未来研究需要标准化的定义和精确的暴露评估。

Introduction

食物过敏（FA）已成为一个日益增长的全球健康关切，尤其在儿童中，影响约6-13%的全球人口。FA是由免疫系统异常反应引起的慢性疾病。从病理学角度，食物过敏主要分为IgE介导型和非IgE介导型，其中IgE介导型最为常见。FA的临床表现包括皮肤、胃肠道和呼吸道症状；严重病例可导致过敏反应。近几十年来，儿童FA的发病率显著上升，尤其是在发达国家。这一趋势表明，除了遗传背景外，环境暴露在食物过敏的发展中起着关键作用。

空气污染物是重要的环境暴露因素，并与过敏性疾病相关。它们可能通过改变免疫功能和损伤上皮屏障来增加食物过敏的风险。例如，一项研究发现室外空气污染暴露在FA中起关键作用。然而，其他研究表明空气污染物并不会增加对过敏原致敏的风险。上述研究结果不一致，且大多集中于单一污染物，缺乏综合分析。

此外，一些研究表明潮湿环境与呼吸道过敏性疾病相关，但霉菌或潮湿与FA之间的直接联系尚未得到彻底研究。另外，纬度、出生季节和阳光暴露可能通过影响维生素D水平和免疫耐受机制来影响FA的发展。然而，关于环境暴露与FA关系的研究仍然不足，特别是在同时考虑多种环境因素方面。我们提出以下假设：

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  1）暴露于细颗粒物PM_2.5与儿童食物过敏风险呈正相关，且这种关联在发达和发展中地区可能不同。
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  2）暴露于潮湿/霉菌环境，或在秋季或冬季出生的儿童，具有更高的食物过敏风险。
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  3）较高的阳光暴露通过降低食物过敏风险起到保护作用。此外，我们假设这些关联的强度因地理和社会经济背景而异。

因此，本研究旨在探讨空气污染、霉菌或潮湿、纬度、出生季节和阳光暴露与儿童食物过敏的关联。

Section snippets

Methods

本研究遵循系统综述和荟萃分析优先报告项目（PRISMA）指南。同时，已在国际系统综述前瞻性注册库（PROSPERO）网站注册。

Literature screening and characteristics of included studies

系统文献综述流程如图所示。初步获得3,916篇可能符合条件的文章。去除2,817篇重复记录后，对标题和摘要进行全面评估，初步筛选出65篇相关文章进行全文评估。其中44篇不符合纳入标准。最终纳入21篇文章。

在最终纳入的研究中，有10项研究了空气污染物与FA的关系。

The main findings

本系统综述和荟萃分析发现，PM_2.5、霉菌或潮湿、出生季节和阳光暴露与FA显著相关。亚组和敏感性分析进一步证实了整体结果的稳健性。此外，研究揭示NO₂、SO₂和纬度与FA风险无显著关联。

据我们所知，这是首个同时整合空气污染、环境和季节因素与儿童FA关系的荟萃分析。

Conclusion

本研究系统评估了空气污染物和环境因素对FA的影响，发现空气污染物（如PM_2.5）、霉菌或潮湿环境、出生季节和阳光暴露与FA风险显著相关。未来需要进一步研究，使用元回归或其他先进方法，正式评估空气污染、环境因素和地理因素之间潜在的相互作用。

CRediT authorship contribution statement

Yihao Xue:写作-审阅和编辑，写作-初稿，可视化，验证，形式分析，数据整理。 Wangyang Gu:写作-审阅和编辑，验证，方法论，调查，数据整理。 Qingpeng Li:写作-审阅和编辑，验证，方法论，调查，数据整理。 Huike Feng:写作-审阅和编辑，验证，方法论，调查，数据整理。 Linling Xu:写作-审阅和编辑，验证，方法论，调查，数据整理。

Data availability

数据可根据要求提供。

Consent for publication

所有作者均已阅读并同意发表该手稿。

Funding sources

本研究获得三亚市妇幼保健院“揭榜挂帅”项目（SYFY-JBGS-202201）、国家自然科学基金（批准号82173534）资助。

Declaration of Competing Interest

作者声明不存在任何已知的竞争性经济利益或个人关系，这些利益或关系可能影响本研究报告的工作。