西班牙重症监护病房电子处方系统应用评估：全国性可行性与满意度研究

《Farmacia Hospitalaria》：[Translated article] National assessment of the feasibility and satisfaction of e-prescribing programmes in critical care units

本研究针对ICU（Intensive Care Units）中药疗错误高发的问题，开展了西班牙全国范围内电子处方系统（EPS）应用评估。通过调查55家医院的药师，发现EPS虽广泛普及，但50.8%的ICU使用独立系统，半数无法连接自动配药装置。药师总体满意度仅3.07/5分，提示系统整合与功能优化仍是提升用药安全的关键。

　　

在重症监护病房（ICU）这样的高风险医疗环境中，患者往往病情危重，用药方案复杂，稍有不慎就可能导致严重的药疗错误（Medication Errors, MEs）。研究表明，ICU中药疗错误的发生概率是普通病房的2-3倍，其中处方和给药阶段是最容易出错的环节。面对这一严峻挑战，电子处方系统（Electronic Prescribing Systems, EPS）被视为提升用药安全的重要工具，它能够标准化医疗流程，整合临床决策支持（Clinical Decision Support, CDS）工具，减少人为失误。然而，将EPS成功应用于ICU却面临诸多困难，例如系统数据过载、软件准确性不足、各系统间缺乏整合，以及需要适应医护人员的工作习惯等。在西班牙，不同医院和地区间EPS的实施情况差异较大，其实际效果和用户满意度如何，仍有待全面评估。为此，由Eduardo Tejedor-Tejada、Esther Domingo Chiva、Miguel ángel Amor García、Maria Jesús Jimenez Cerezo和María Martín-Cerezuela等研究人员共同开展了一项全国性研究，旨在评估西班牙ICU中EPS的应用可行性和用户满意度，文章发表在《Farmacia Hospitalaria》上。

为了全面了解西班牙ICU中EPS的应用现状，研究团队设计了一项横断面描述性研究，采用在线问卷调查的方式收集数据。该研究由西班牙医院药学学会（SEFH）下属的重症监护与危重患者药师工作组（FarMIC）和新技术与数字医院药学工作组（DIGIFHAR）共同推动。调查对象为西班牙公立、资助型或私立医院的药师，采用非概率便利抽样，在2025年1月7日至2月7日期间共收集到来自55家医院的64份有效问卷。问卷内容涵盖三大部分：医院基本情况（如地区、资助模式、医院等级、ICU床位数）、EPS软件特性（如开发商、药学验证功能、多学科通讯、与其他电子设备的集成能力、安全性）以及用户满意度（采用1-5分Likert量表评估）。数据分析采用描述性统计方法，包括分类变量的频数分布和定量变量的集中趋势与离散程度测量，并依据ICU规模（小：<10张床、中：10-20张床、大：>20张床）进行分层比较，显著性水平设定为P≤0.05。

研究结果首先揭示了参与医院的分布特征：84.4%为公立医院，76.6%为三级医院，62.5%的ICU拥有超过20张床位。在软件特性方面，50.8%的ICU使用的是与医院其他部门不同的EPS系统，84.4%的系统由商业公司开发，常见的系统包括ATHOS-prisma、Farmatools、PICIS-Critical Care等。功能上，65.1%的系统支持ICU与药房之间的直接通讯，57.8%支持药师处方验证，但50.8%的系统无法与自动配药柜（如Pyxis）连接，54.0%未能与ICU设备（如输液泵）集成。尽管71.9%的系统支持数据导出，57.1%具备错误检测（如超量、相互作用、过敏）功能，87.5%可追溯处方、验证和给药过程的责任人，但不同规模ICU在这些功能上未见显著差异。用户满意度调查显示，药师对药学验证过程的满意度为43.8%，对药品记录质量的满意度为56.3%，但对系统与药房软件互操作的满意度仅为31.7%。整体满意度平均分为3.07分（满分5分），42.9%的药师认为仍有未满足的改进需求。

讨论部分指出，本研究从药师视角反映了西班牙ICU中EPS实施的异质性。尽管EPS在减少药疗错误方面被寄予厚望，但实际集成度不足，尤其是与自动配药和智能输液设备的连接欠缺，限制了其效能的充分发挥。这与西班牙此前的研究（如PREVEMED研究）结果一致，凸显了技术在药疗安全中的关键作用及当前实践的差距。临床药师在ICU安全用药中扮演着核心角色，而EPS在支持药师验证处方方面的功能仍有提升空间。研究的优势在于强调了EPS数据利用能力对优化药品管理、降低成本、提升安全性的价值。同时，作者也指出样本可能存在的偏差（如无EPS的医院参与度低）和问卷解读 variability 等局限性。总之，EPS在西班牙ICU中已广泛实施，是保障用药质量与安全的重要一环，但需在系统整合、功能完善和用户体验方面持续改进，以充分发挥其潜力。