基于头围尺寸与可触及骨性标志的面横动脉形态测量及其在面部年轻化手术中的临床意义

《Aesthetic Surgery Journal》：Transverse Facial Artery Morphometry Based on Head Dimensions and Palpable Anatomical Landmarks

本研究针对面部年轻化等侧颜区手术中面横动脉(TFA)易损伤的临床难题，通过解剖30侧遗体头部标本，精确测量TFA起源点与颧弓上缘、下颌头尖部两个可触及骨性标志的垂直距离（分别为26.6±8.2 mm和17±6.87 mm）。研究成果为术前定位TFA提供了可靠体表标志，显著降低医源性血管损伤风险，对提升侧颜区手术安全性具有重要指导价值。

　　

在面部年轻化手术和侧颜区美容治疗日益普及的今天，一个隐藏于颧弓与腮腺深处的纤细血管——面横动脉(Transverse Facial Artery, TFA)，正成为影响手术安全的关键因素。这条动脉虽不及面动脉知名，却因其横贯面部中侧区的独特走行，在肉毒素注射、拉皮手术等操作中极易被误伤。更棘手的是，TFA直径细小（平均仅1.78 mm）、解剖位置深在，即使借助CT血管成像(CTA)或超声(USG)等现代影像技术，其显示成功率也仅在62%-96%之间波动，且存在成本高、操作者依赖性强的局限。如何精准预判TFA的起源点，避免术中血管离断导致的血肿、甚至更严重的并发症，成为困扰整形外科医生的现实难题。

为解决这一临床痛点，由Necati Salman博士领衔的研究团队在《Aesthetic Surgery Journal》发表了一项创新性解剖学研究。团队摒弃了依赖昂贵影像设备的常规思路，另辟蹊径地采用可触及的骨性标志作为"导航标"。研究人员通过对15具遗体头颅（共30侧半面）进行精细解剖，在注射红色丙烯酸-乳胶混合液显影血管后，首次系统量化了TFA起源点与两个关键体表标志——颧弓上缘和下颌头尖部的垂直距离。这两个标志的选择极具巧思：颧弓上缘平坦易触，下颌头尖部在张口闭口动作中易于定位，均为临床操作提供了便捷的触诊参考。

研究方法的核心在于将临床触诊与精准解剖测量相结合。研究团队选取经福尔马林防腐处理的成人遗体头颅标本，在解剖前先行测量头围、双顶径等基础形态参数。通过耳屏前垂直切口暴露TFA起源区域后，使用数显卡尺精确测量TFA起源点至颧弓上缘（起源-弓距离）及至下颌头尖部（起源-尖距离）的垂直距离，同时对浅表颞动脉(Superficial Temporal Artery, STA)和TFA的起始部直径进行测量。

研究结果

动脉起源与形态特征：所有标本中TFA均起源于STA，且STA分叉点均高于颧弓水平。TFA平均直径为1.78±0.34 mm，男性直径显著大于女性（1.86±0.30 mm vs 1.66±0.30 mm）。所有TFA均以单干形式存在，起源点位于腮腺后缘的结缔组织深面。

距离测量数据：TFA起源点至颧弓上缘的平均距离为26.6±8.2 mm，至下颌头尖部的平均距离为17.0±6.87 mm。这两项关键距离参数在性别间和左右侧别间均无显著差异，表明其作为解剖常标的可靠性。

头围与动脉相关性：虽然头围尺寸与动脉直径呈现正相关趋势，但未达到统计学显著性。同一头颅左右侧的STA和TFA直径均呈现高度对称性（r=0.85和r=0.75）。

讨论与结论

本研究首次系统提出了以颧弓上缘和下颌头尖部作为TFA起源点的体表定位标志。与既往研究多关注TFA远端穿支区域不同，该研究聚焦于手术风险最高的近端起源部，对预防耳屏前切口导致的血管离断具有直接指导意义。选择颧弓上缘而非下缘作为测量基准，克服了下缘轮廓不规则带来的触诊误差，使临床定位更加精准可靠。

值得注意的是，遗体解剖测得的动脉直径（TFA：1.78 mm；STA：2.67 mm）显著大于影像学报告数值，这揭示了CTA等影像技术仅显示血管腔径，而遗体测量包含血管壁厚度的本质差异。这一发现提示临床医生在评估血管口径时，需注意不同测量方法带来的数值偏差。

该研究的临床意义尤为突出：在面部美容治疗日益普及、操作者专业背景多元化的当下，提供一套不依赖昂贵设备、仅通过触诊即可实现的TFA定位方法，极大提升了侧颜区手术的安全性。特别是对于肉毒素注射、填充物注射等微创操作，术前触诊定位颧弓与下颌头，即可在术者脑中构建出TFA起源点的"安全红线"，有效规避血管内注射导致的视力丧失等严重并发症。

尽管研究样本量存在局限，但其所建立的解剖参数为面部血管安全研究提供了新范式。未来结合三维重建技术、扩大样本量进一步验证这些测量值，将有望制定出更精确的个体化手术导航方案，最终推动面部微创治疗向更安全、更精准的方向发展。