日本全国概率样本中强迫性性行为的相关因素：一项揭示心理健康服务需求的横断面研究

《Sexual Medicine》：Factors associated with compulsive sexual behavior in a national probability web-based aged 18-59 years sample from Japan: a cross-sectional survey

本研究针对日本强迫性性行为障碍(CSBD)研究空白，通过全国概率网络抽样调查18-59岁人群，采用CSBD-19量表评估发现2.56%个体存在高风险。高风险者表现为更长的色情内容使用和自慰时间、更低的生活满意度（健康/亲密关系）、更严重的负面生活后果（工作/社交/睡眠等）及更高的抑郁(PHQ-9)、焦虑(GAD-7)和注意力缺陷多动障碍(ADHD-ASRS)共病率，为日本CSBD针对性支持系统建立提供实证依据。

　　

在当代社会，反复出现的强烈性行为逐渐被认识到具有临床意义，世界卫生组织国际疾病分类第十一版(ICD-11)已将强迫性性行为障碍(Compulsive Sexual Behavior Disorder, CSBD)归类为冲动控制障碍。这种障碍表现为持续无法控制重复的性行为冲动，导致个人、家庭、社会、教育和职业功能领域的显著痛苦和损害。然而，现有研究大多集中在西方国家，非西方文化背景下的CSBD特征仍属未知领域。日本作为一个性教育相对保守但商业性活动（如色情内容）却被广泛接受的国家，其CSBD人群的特征及治疗需求亟待探索。

为解决这一研究空白，冈部优俊(Yushun Okabe)博士及其合作者在《Sexual Medicine》期刊上发表了一项开创性研究，通过日本全国概率网络样本，系统探讨了CSBD与人口统计学因素、性行为持续时间、生活满意度、负面后果、心理共病及治疗寻求行为之间的关联。这项研究不仅填补了东亚文化背景下CSBD研究的空白，更为开发符合日本社会特点的心理健康服务提供了关键数据。

研究人员采用横断面调查设计，于2022年4月6日至11日通过调查公司对日本18-59岁成年人进行在线问卷调查。最终纳入分析的1094名参与者（平均年龄39.9±11.6岁）在出生性别、年龄组和居住地区方面均按2020年日本人口普查统计进行比例抽样。研究使用 compulsive sexual behavior disorder scale-19(CSBD-19)评估强迫性性行为严重程度，同时收集了性行为频率与持续时间、生活质量(WHOQOL-BREF)、负面后果(Sheehan Disability Scale修改版)、心理症状(PHQ-9、GAD-7、ASRS)及治疗寻求行为等数据。

研究结果

人口统计学因素关联

基于CSBD-19阈值（得分≥51），28名参与者（2.56%）被归类为CSBD高风险人群。卡方检验显示，高风险组中顺性别异性恋男性比例显著高于顺性别异性恋女性(P=0.010)，而性少数群体在高风险组中的比例无显著差异。其他人口学变量如收入、就业状况、关系状态、子女情况、教育水平、居住地和居住状况在高风险与低风险组间均无显著差异。

高风险CSBD个体特征

与低风险组相比，高风险组在单次会话中花费在色情内容观看(d=0.53)和自慰(d=0.94)上的时间显著更长，过去一年内单日最长时间观看色情内容(d=0.53)和自慰(d=1.00)也显著更长。在生活质量方面，高风险组对健康满意度(d=-0.45)、家庭关系满意度(d=-0.55)和伴侣关系满意度(d=-0.55)均显著较低。高风险组在各个生活领域都经历更严重的负面后果，其中休闲生活(d=1.01)和睡眠(d=0.90)的影响效应最大。他们还报告了更高的性传播感染(STIs)发生率，无论是近6个月内还是更早时期。心理症状方面，高风险组表现出更严重的抑郁症状(d=0.70)、焦虑症状(d=0.73)和ADHD症状(d=1.13)，其中注意力不集中(d=1.00)和多动/冲动(d=1.18)子量表得分显著升高。ASRS筛查显示高风险组ADHD潜在可能性显著更高。此外，3名高风险参与者(10.71%)报告曾为CSB寻求治疗。

相关性分析

CSBD-19得分与年龄呈微弱负相关(r=-0.12)。性行为频率、单次会话平均时间和最长持续时间与CSBD-19得分均呈正相关，但效应量较小。CSBD-19得分与整体生活质量(r=-0.10)、日常体育活动满意度(r=-0.08)和自我满意度(r=-0.09)呈微弱负相关，与友谊质量(r=-0.11)、整体性生活满意度(r=-0.13)和伴侣关系满意度(r=-0.12)也呈现类似负相关模式。

结论与讨论

本研究首次在日本全国概率样本中揭示了CSBD高风险个体的特征，为非西方文化背景下的CSBD研究提供了重要数据。研究发现CSBD高风险与更长的色情内容使用和自慰时间密切相关，提示暴食样性行为模式值得进一步研究。高风险个体报告了更严重的社会心理功能损害，包括较低的健康和亲密关系满意度、睡眠障碍以及更多负面生活后果。

尽管存在样本量较小、高风险组人数有限以及测量工具不够详细等局限性，但本研究结果强调了为CSBD患者提供包容性心理健康支持的必要性。特别是在女性和性少数群体中的CSBD特征仍需进一步探讨。研究结果对日本开发针对CSBD的特殊支持系统、提高心理健康服务质量具有重要指导意义。

这项研究不仅增进了我们对CSBD在跨文化背景下表现的理解，也为未来研究指明了方向，包括需要更大样本量的研究、更精细的测量工具以及针对特定人群的深入调查。随着对CSBD认识的不断深入，有望为受此问题困扰的个体提供更有效的支持和治疗选择。