经皮左心耳封堵术在心房颤动中用于预防中风：当前临床实践中谁应该接受这种治疗？

《Current Opinion in Cardiology》：Percutaneous left atrial appendage closure for stroke prevention in atrial fibrillation: who should receive it in current clinical practice?

pLAAC作为口服抗凝药（OAC）替代疗法，适用于中高危卒中且OAC禁忌患者，当前指南已明确推荐。LAAOS-IV大样本随机试验（n=4000）评估pLAAC联合OAC或单独使用的有效性，研究将扩展适应证至肾衰竭、消融术后及突破性卒中高危人群。

　　

摘要通俗语言总结

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综述目的

尽管口服抗凝治疗（OAC）仍是心房颤动患者预防中风的核心疗法，但其有效性受到一些限制，如患者依从性差和出血风险高等问题。经皮左心耳封堵术（pLAAC）作为一种新的治疗手段展现出良好前景。本文将回顾pLAAC的当前适用范围及潜在适应症，并分析相关知识空白。

最新研究进展

现行指南推荐对具有中至高风险卒中且出血风险高的心房颤动患者，或对OAC有禁忌症的患者实施pLAAC。此外，pLAAC也在探索其他适用人群，例如终末期肾病患者、心房颤动消融术后患者，以及在使用OAC期间仍有高风险卒中的患者。左心耳封堵研究IV（LAAOS-IV，n=4000）是一项随机试验，旨在评估pLAAC与单独使用OAC在预防缺血性中风或系统性栓塞方面的效果。

总结

pLAAC在具有中至高风险卒中且不适合使用OAC的心房颤动患者中发挥着越来越重要的作用。目前有多项针对不同患者群体的随机试验正在进行中，这些研究可能会进一步扩大pLAAC的应用范围。

通俗语言总结口服抗凝治疗（OAC）是预防心房颤动患者中风的关键手段，但患者依从性差和出血风险等问题限制了其广泛应用。经皮左心耳封堵术（pLAAC）为这些患者提供了另一种选择，尤其适用于因出血风险而无法使用OAC的高风险患者。现行指南支持对这类患者使用pLAAC，同时正在进行的研究也在探索其在其他患者群体（如终末期肾病患者或心房颤动消融术后患者）中的应用前景。LAAOS-IV试验正在比较pLAAC与单独使用OAC在预防中风方面的效果，有望进一步拓展pLAAC的适用范围。

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