酚妥拉明引起的血压升高可减轻子宫镜下子宫肌瘤切除术中的肺水肿和腹腔积液吸收：一项随机对照试验

《International Journal of Surgery》：Phenylephrine-induced blood pressure elevation reduces pulmonary edema and distension fluid absorption in hysteroscopic myomectomy: a randomized controlled trial

本研究探讨术中使用酚乙胺维持血压对减少子宫镜肌瘤切除术患者肺水肿及液体吸收的效果，结果显示酚乙胺组肺水肿发生率显著降低，且肺超声评分、液体吸收及呋塞米使用量均优于对照组。

　　

摘要 通俗语言总结

---

背景：

宫腔镜下子宫肌瘤切除术是治疗黏膜下子宫肌瘤的常用方法，但液体过量和随之而来的肺水肿是严重的并发症。本研究探讨了使用苯肾上腺素升高平均动脉压（MAP）是否可以减少接受宫腔镜下子宫肌瘤切除术患者的肺水肿和渗出液吸收。

材料与方法：

这项随机对照试验纳入了44名计划接受宫腔镜下子宫肌瘤切除术的患者。患者被随机分配为两组：一组在手术过程中接受苯肾上腺素输注以维持MAP在基线值的100%-120%；另一组接受生理盐水输注。主要结局指标是通过肺部超声（LUS）评估的肺水肿发生率。次要结局指标包括B线评分、胸腔积液量（TFC）、渗出液缺乏情况以及呋塞米的使用情况等。对渗出液缺乏情况和ΔTFC进行了接收者操作特征（ROC）曲线分析，以预测肺水肿。

结果：

与对照组相比，苯肾上腺素组患者的肺水肿发生率显著降低（18.2% vs 54.6%，风险比RR = 0.33，95%置信区间[0.13至0.81]，P = 0.027），LUS B线评分也更低（平均差MD = -4.5，95%置信区间[0至9]，P = 0.016）。此外，苯肾上腺素组患者的渗出液缺乏情况显著减少（P = 0.018），术后胸腔积液量降低（P = 0.008），呋塞米的使用量也减少（P = 0.022）。诊断肺水肿的最佳临界值分别为渗出液缺乏量1900毫升，ΔTFC为7.1/kΩ；ROC曲线下面积分别为0.85和0.83。

结论：

在宫腔镜下子宫肌瘤切除术中使用苯肾上腺素通过升高MAP有效减少了肺水肿和渗出液吸收。本研究为宫腔镜手术的术中液体管理提供了一种新的策略。