中间脑膜动脉栓塞治疗偏头痛：一项前瞻性自我对照队列研究

《International Journal of Surgery》：Middle meningeal artery embolization for migraine headaches- a prospective self-control cohort trial

MMAE治疗药物难治性偏头痛显示安全性及有效性，15例患者术后3个月头痛天数、NRS、VAS、VRS、MSQ、HIT6及MIDAS评分均显著改善（P<0.001），药物使用减少（Z=2.762, P=0.006），不良反应轻微。研究受样本量小、无对照组及盲法限制。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

偏头痛是导致长期残疾的主要原因之一。研究表明，偏头痛的神经血管病因与硬脑膜有解剖学上的连接，特别是中脑膜动脉（MMA），它是颈外动脉的一个分支，可能是偏头痛的潜在发病机制。

材料与方法：

我们进行了一项自我对照的初步研究，共有15名偏头痛患者参与。所有患者均于2024年入组，并在MMA栓塞（MMAE）后接受了90天的随访。纳入标准包括：年龄在18至80岁之间的男性和女性，患有伴有或不伴有先兆的偏头痛；病程超过3个月的难治性偏头痛；在入组前90天内每月偏头痛发作次数超过8次；对两种或更多药物反应不佳或出现无法忍受的副作用；或者存在医学治疗的禁忌症。MMAE是通过使用弹簧圈来实现的，栓塞部位根据症状的侧别来选择。在栓塞前和栓塞后三个月，分别使用偏头痛严重程度评分量表和残疾评分量表进行评估。

结果：

共有329人接受了筛查，其中15人被纳入研究。栓塞后，多个偏头痛严重程度和残疾评分指标均有显著改善，包括每月头痛天数（Z = ?2.938，P = 0.003）、NRS评分（Z = ?3.436，P = 0.001）、VAS评分（t = 6.085，P<0.001）、VRS评分（Z = ?4.064，P<0.001）、MSQ评分（t = 4.706，P<0.001）、HIT6评分（t = 4.730，P<0.001）以及MIDAS残疾评分（Z = ?3.077，P = 0.002）。药物使用量也显著减少（Z = 2.762，P = 0.006）。MMAE的不良反应包括一处股动脉穿刺部位的血肿和术后慢性背痛的短暂加重。

结论：

对于难治性偏头痛，MMAE似乎是一种安全且可能有效的治疗手段。但由于样本量较小、缺乏平行对照组以及研究设计为非盲法研究（可能存在安慰剂效应），因此这一发现的普遍性有限。未来需要开展随机对照研究，以明确评估这种治疗策略的安全性、有效性和成本效益。