口服雌激素疗法与经皮雌激素疗法对绝经后女性心血管和血脂指标的影响：一项随机临床试验的系统评价和荟萃分析

《Menopause》：Efficacy of oral versus transdermal estrogen therapy on cardiovascular and lipid parameters among postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials

更年期女性口服与透皮雌激素治疗对比显示，口服组高密度脂蛋白（HDL）升高幅度（3.48 mg/dL）显著高于透皮组（P<0.01），但伴随甘油三酯水平更明显上升（19.82 mg/dL）。两组在血压、心率、总胆固醇及低密度脂蛋白（LDL）指标上无统计学差异。研究强调需根据患者基线血脂及代谢参数个体化选择雌激素治疗途径。

　　

摘要

重要性：

更年期伴随着显著的生理变化，包括心血管和激素水平的改变。雌激素治疗是管理更年期症状和预防长期并发症的关键干预措施。了解不同雌激素给药途径之间的差异对于优化治疗策略至关重要。

目的：

本研究旨在比较绝经后女性口服和经皮雌激素治疗的疗效，并评估关键心血管和血脂指标（包括收缩压、舒张压、心率、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白以及甘油三酯水平）从基线开始的变化情况。

证据综述：

通过PubMed、Scopus、Web of Science和ClinicalTrials.gov检索了比较绝经后女性口服与经皮雌激素治疗的随机临床试验。使用随机效应模型计算了合并平均差异（MD）及其95%置信区间（CI），统计分析采用R 4.3.2版本完成。

研究结果：

共纳入8项随机临床试验，共有885名参与者。其中453名（51.2%）接受了口服雌激素治疗。与接受经皮雌激素治疗的参与者相比，接受口服雌激素治疗的参与者高密度脂蛋白水平平均升高更多（MD=3.48 mg/dL；95% CI：1.54-5.43；P<0.01），同时甘油三酯水平也显著升高（MD=19.82；95% CI：6.85-32.78；P<0.01）。而在收缩压、舒张压、总胆固醇和低密度脂蛋白水平方面，两组之间的平均变化无显著差异。

结论与意义：

与经皮雌激素治疗相比，口服雌激素治疗可显著提高绝经后女性的高密度脂蛋白水平，但同时也导致甘油三酯水平升高。这表明选择雌激素治疗途径时应根据患者的基线激素和代谢参数（尤其是血脂状况）进行个体化决策。