177Lu-PSMA-I&T疗法中单时间点与多时间点剂量测定结果的符合性：用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌

《Nuclear Medicine Communications》：Concordance between single-time-point and multiple-time-point dosimetry in 177Lu-PSMA-I&T therapy for metastatic castration-resistant prostate cancer

177Lu-PSMA-I&T治疗中，单时点（STP）与多时点（MTP）剂量测量对器官-靶区（OARs）和病灶的适用性研究。通过13例患者三次SPECT/CT扫描分析，48小时STP与MTP在OARs剂量吻合（偏差<0.02 Gy/GBq，P>0.05），但20小时STP低估病灶剂量达57.4%。TAC建模显示83%病灶和肾脏适合单指数动力学，腮腺为混合模式。结论建议采用48小时STP评估OARs，而病灶需48-120小时扫描，早期STP不适用，支持常规治疗中实用导向的剂量评估流程。

　　

摘要通俗语言总结

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目的

量化单时间点（STP）与多时间点（MTP）剂量测定在¹⁷⁷Lu-PSMA-I&T治疗中对于风险器官（OARs）和病灶的一致性。

方法

13名患有转移性去势抵抗性前列腺癌的男性在治疗后约20小时、48小时和120小时接受了定量SPECT/CT检查。排除了体积小于3.0立方厘米的病灶。时间-活性曲线（TACs）采用自动模型阶数选择方法进行拟合（参数数量不超过数据点数量）；接受的拟合结果需满足R² > 0.90的标准。STP活性-时间积分使用H?nscheid公式进行估算。一致性指标包括配对中位数差异、Lin一致性系数以及Bland–Altman偏差/一致性限值。

结果

对于风险器官，48小时时的STP数据与MTP数据的一致性最高，偏差最小（腮腺Δ = 0.00 Gy/GBq，P = 0.475；肾脏Δ = 0.02，P = 0.157）。随着成像时间的延长（从STP2到STP3），病灶剂量的一致性有所提高；然而20小时时的STP数据低估了病灶的剂量系数（所有病灶的Δ = +0.36 Gy/GBq；增幅为57.4%）。大多数病灶（83%）和肾脏的TAC模型呈现单指数动力学特征，而腮腺的情况较为复杂。

结论

在48小时时进行一次定量扫描可以获得与MTP结果一致的风险器官剂量数据，而病灶的准确剂量评估则需要48至120小时之间的多次扫描。不建议单独依赖20小时时的早期STP数据进行病灶剂量评估。研究结果支持在常规¹⁷⁷Lu-PSMA-I&T治疗中采用以一致性为导向的剂量测定流程。

通俗语言总结本研究评估了单时间点（STP）成像与多时间点（MTP）成像在评估前列腺癌治疗中风险器官（OARs）和病灶的辐射剂量方面的差异。13名患者在治疗后三个不同时间点接受了成像检查。结果显示，48小时时的STP成像结果与MTP成像在腮腺和肾脏等风险器官的剂量评估上一致，但20小时时的早期STP成像数据低估了病灶剂量。48至120小时之间的后续成像能更准确地估算病灶剂量。这表明48小时时的单次扫描对风险器官的剂量评估有效，而病灶的准确剂量需要通过更晚时间的成像来确定。

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