急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位治疗期间机械通气功率与死亡率之间的关联

《Critical Care Medicine》：Association Between Mechanical Power During Prone Positioning and Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome

动态机械功率与ARDS患者死亡率关联研究。单中心回顾性队列研究纳入1078例ARDS患者，分析机械功率动态变化与死亡率关联。结果显示机械功率增加患者ICU死亡率、住院死亡率及28天死亡率均显著升高（p<0.05），且为独立危险因素。结论：持续监测机械功率有助于筛选俯卧位治疗获益患者。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

目前尚无明确的最佳参数来评估俯卧位在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的有效性。本研究旨在探讨俯卧位期间机械功率动态变化与ARDS患者死亡率之间的关系。

设计：

这是一项单中心回顾性队列研究。

地点：

北京协和医院重症医学中心。

研究对象：

接受侵入性机械通气的ARDS患者被纳入研究。

干预措施：

无。

测量指标和主要结果：

共有1078名患者（720名男性，占66.8%；中位年龄63岁，四分位数范围[IQR]为51–72岁）参与了研究。选定俯卧位治疗的时间中位数为15.0小时（IQR为9.0–17.0小时）。ICU死亡率为20.9%（225/1078）。与非幸存者相比，幸存者在俯卧位期间的机械功率更高（0.8 × 10^–2 J/min/kg [IQR, –3.3 to 5.6 × 10^–2 J/min/kg] vs. –0.6 × 10^–2 J/min/kg [IQR, –4.9 to 3.3 × 10^–2 J/min/kg]；p = 0.001）。俯卧位期间机械功率增加的患者ICU死亡率更高（23.9% vs. 17.8%；p = 0.011），院内死亡率更高（25.2% vs. 19.5%；p = 0.018），28天死亡率也更高（33.2% vs. 25.4%；p = 0.002）。多变量时间依赖性Cox比例风险模型证实，机械功率增加与较高的ICU死亡风险独立相关（每增加10^–2 J/min/kg，风险比增加1.071；95%置信区间[CI]为1.020–1.125；p = 0.007）。此外，俯卧位期间机械功率增加还与较高的院内死亡率、28天死亡率以及更少的无呼吸机天数独立相关。

通俗语言总结：本研究探讨了俯卧位期间机械功率变化对ARDS患者死亡率的影响。该研究在单中心进行，共有1078名接受侵入性机械通气的患者参与。研究结果显示，俯卧位期间机械功率增加的患者ICU死亡率、院内死亡率和28天死亡率均更高。具体而言，机械功率增加患者的ICU死亡率为23.9%，而未增加的患者为17.8%。研究表明，监测机械功率有助于识别可能从俯卧位治疗中获益的患者。