急性呼吸窘迫综合征患者在实施静脉-静脉体外膜氧合前长期机械通气与院内死亡率的关系

《Critical Care Medicine》：Prolonged Mechanical Ventilation Prior to Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation and In-Hospital Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome

ARDS患者预VV-ECMO机械通气时长与死亡率无显著关联，挑战传统7天时限观念，支持个体化ECMO决策。

　　

摘要通俗语言总结

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研究目的：

评估体外膜氧合（ECMO）机械通气持续时间与接受静脉ECMO治疗的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者死亡率之间的关系。

研究设计：

采用国家住院患者样本数据库进行的回顾性横断面研究。

研究时间范围：

2019年1月至2022年12月的国家住院患者样本数据库数据。

研究对象：

纳入标准：1）年龄≥18岁的成年患者且接受静脉ECMO治疗；2）被诊断为ARDS。排除标准：1）在插管前已接受静脉ECMO治疗；2）接受过肺移植；3）回归分析所需数据缺失。

干预措施：

无。

测量方法与主要结果：

通过加权多变量逻辑回归分析，探讨机械通气开始至静脉ECMO启动之间的时间与院内死亡率之间的关联。共识别出9090名患者。ECMO前的机械通气持续时间与院内死亡率无显著相关性（比值比[OR] = 1.02；95%置信区间[98–1.06；p = 0.367）。ECMO启动延迟（ECMO前机械通气时间超过7天）并未增加院内死亡率的风险（OR = 1.18；95%置信区间[0.91–1.54；p = 0.216）。

研究结论：

本研究结果表明，ECMO前的机械通气持续时间并不能独立预测ARDS患者的死亡率。这挑战了“ECMO必须在7天内启动”的传统观点，支持根据患者个体情况制定更个性化的ECMO适用决策。

通俗语言总结：本研究探讨了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者在开始静脉ECMO治疗前接受机械通气的时间长度对其生存率的影响。通过对9090名患者的数据进行分析，研究者发现ECMO前机械通气持续时间与院内死亡率之间无显著关联。具体而言，ECMO启动时间超过7天并不会增加死亡风险。这些发现质疑了“ECMO必须在7天内启动”的观点，提示ECMO启动时机应依据患者个体需求来决定，而非严格遵循固定时间表。

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