绝经前骨质疏松症的治疗策略

《Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity》：Approach to premenopausal osteoporosis

绝经前骨质疏松因峰值骨量不足或继发因素导致，需通过骨密度检测（双能X线）结合营养干预和运动治疗，药物应用受限因安全性证据不足。

　　

摘要 通俗语言总结

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综述目的

绝经前骨质疏松症以低骨量和骨折为特征，虽然发病率较低，但存在长期的骨骼健康风险。与绝经后骨质疏松症不同，其通常是由于峰值骨量积累不足或继发性因素（如系统性疾病、药物或生活方式因素）引起的。本综述探讨了当前用于定义、诊断和治疗绝经前女性低骨量和骨质疏松症的方法。

最新研究进展

绝经前骨质疏松症的患病率因种族而异，并受到诊断标准的影响，白人和亚洲女性的风险更高。20多岁末期达到的峰值骨量的关键决定因素包括遗传（占变异性的60-80%）、营养（钙、维生素D和蛋白质）、生活方式（运动、吸烟和饮酒）以及职业暴露（例如重金属和久坐工作）。妊娠和哺乳期间也可能导致暂时性的骨质流失，尤其是在高风险人群中。尽管存在一些局限性，双能X射线吸收测定法仍是诊断骨质疏松症的金标准。此外，射频超声多谱技术等新兴技术也显示出潜力。治疗重点是通过适当的营养、负重锻炼以及处理潜在原因（如类风湿性关节炎、长期使用糖皮质激素、性腺功能减退等）来优化骨骼健康。对于高风险病例，可以考虑使用双膦酸盐和特立帕肽等药物，但关于这些药物在绝经前女性中的安全性和有效性的证据有限，且对其致畸性仍存在担忧。

总结

早期识别和干预对于降低骨折风险至关重要，这强调了需要更好的诊断工具和个性化的治疗策略。

通俗语言总结绝经前骨质疏松症较为罕见，但可能导致长期的骨骼问题。与绝经后骨质疏松症不同，它通常是由于未能达到最佳骨量或受到疾病、药物或生活方式选择等继发性因素的影响。本综述指出，遗传、营养、生活方式和职业暴露对骨量有显著影响。诊断通常采用骨密度检测方法，尽管也有新的技术正在出现。治疗重点在于营养调节、运动以及处理根本原因。虽然双膦酸盐和特立帕肽等药物可能对高风险女性有帮助，但其在绝经前女性中的安全性和有效性尚未得到充分证实。早期发现和个性化治疗对于预防骨折至关重要。

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