遵循建议与重症监护脑电图监测的疗效：一项前瞻性多中心研究

《Journal of Clinical Neurophysiology》：Adherence to Recommendations and Yield of Critical Care EEG Monitoring: A Prospective Multicentric Study

本研究评估重症成年患者中美国临床神经生理学会推荐脑电图监测指南的依从性及癫痫检测效果。多中心前瞻性队列研究纳入600例患者，226例有监测指征，其中39%接受监测，33%检出癫痫。指南对难治性癫痫持续状态、意识障碍及急性脑损伤患者识别有效，低风险组需结合其他临床因素优化选择。

　　

摘要通俗语言总结

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目的：

美国临床神经生理学会提出了一套关于重症监护脑电图（CEEG）使用的建议，但这些建议尚未经过前瞻性验证。本研究旨在评估各临床情况下对美国临床神经生理学会建议的遵守情况，以及根据这些不同建议进行EEG检测的实用性。

方法：

这是一项多中心的前瞻性观察性研究，研究对象为2022年4月1日至2022年6月22日期间在两家学术医疗中心和一家大型教学医院收治的重症成人患者。根据美国临床神经生理学会的建议，EEG的适用指征是基于患者从重症监护病房出院时的临床数据来确定的。EEG的使用情况以及电图上是否检测到癫痫发作的数据均来自EEG数据库。

结果：

共有600名患者参与了这项研究。主要入院诊断分别为内科疾病（49%）、外科疾病（30%）或神经/神经外科疾病（21%）。约60%的患者存在意识状态改变。少数患者（6%）有既往临床癫痫发作史，1%的患者患有全面性惊厥性癫痫状态。在226例患者中确定了适用EEG的指征，其中88例（39%）接受了EEG检查；另有12例患者在没有明确指征的情况下接受了EEG检查。在100名患者中，有33例（33%）出现了电图上的癫痫发作。对于难治性癫痫状态、任何临床癫痫发作后的意识状态改变以及急性脑损伤患者，建议的遵守程度和EEG检测的实用性最高。而在没有急性脑损伤的患者组中，这两者的相关性最低，这表明其他临床因素可能影响了患者的选择。

结论：

符合美国临床神经生理学会建议并接受EEG检查的患者具有较高的癫痫发作风险。新兴的EEG项目应重点关注与癫痫和神经系统相关的诊断。尽管这些建议能有效识别出癫痫高风险患者群体，但其他临床因素可能有助于进一步筛选低风险患者。

通俗语言总结：本研究评估了医院在重症患者中遵循重症监护脑电图（CEEG）使用指南的情况，以及EEG在检测癫痫发作方面的有效性。研究人员对三家医院的600名患者进行了研究，发现39%符合EEG适用指征的患者接受了EEG检查，其中33%的患者被检测出癫痫发作。这些指南对于难治性癫痫状态、癫痫发作后的意识状态改变以及急性脑损伤患者最为有效。研究表明，虽然指南有助于识别高风险患者，但其他临床因素可能有助于更精准地选择低风险患者。

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