针对英国华裔老年人的文化适应性体育活动促进策略：一项可行性随机对照试验方案分析

《Pilot and Feasibility Studies》：Culturally appropriate physical activity promotion strategy package among older Chinese adults in the UK: a feasibility randomised control trial protocol

本研究针对英国华裔老年人体育活动不足的问题，开发了一套基于行为改变轮（BCW）框架的文化适应性体育活动促进策略包。通过可行性随机对照试验（RCT），评估了该策略包在提高华裔老年人体育活动水平、身体功能和生活质量方面的可行性和可接受性。研究结果为未来开展大规模RCT提供了重要依据，对改善英国华裔老年人健康具有重要实践意义。

　　

在英国，华裔人口是最大的少数民族群体之一。根据2021年人口普查数据，英格兰和威尔士的华裔族群有445,646人，占总人口的0.7%。其中，60岁及以上的华裔老年人占6%，包括年轻时移民并在英国变老的人，以及晚年移民与家人团聚的人。与本地人口相比，英国华裔老年人面临更多健康问题，生活方式更不健康，存在额外的文化、经济和社会经济挑战。例如，英国华裔老年人更可能缺乏体育活动，尽管体育活动的好处已得到充分证明。根据"Ethnicity Facts and Figures"数据，在55-74岁年龄组中，华裔族群被归类为"体育活动活跃"的比例低于英国白人和全国平均水平。一方面，语言能力不足和文化障碍降低了他们参与当地体育活动项目的意愿、机会和能力；另一方面，与本地人口相比，专门针对这一少数民族群体的资源和服务较少。

现有研究测试了多种体育活动促进干预措施以增加老年人对体育活动的参与。然而，通过对海外华人老年人体育活动促进干预措施的系统评价发现，尚未有干预措施专门为英国华裔老年人开发。这凸显了为这一人群确定文化适应性体育活动促进策略的重要性。

为了应对这一挑战，Yang Yang等人开展了一项创新性研究，旨在评估针对英国华裔老年人的文化适应性体育活动促进策略包的可行性和可接受性。这项研究发表在《Pilot and Feasibility Studies》期刊上，为改善这一服务不足群体的健康公平性提供了重要见解。

研究人员采用了两臂实用性可行性随机对照试验设计。社区居住的自我认同为华裔、居住在英国、年龄60岁及以上且不符合世界卫生组织（WHO）体育活动推荐标准（即每周中等强度体育活动少于150分钟或平衡/力量运动少于2次）的个体被招募参与研究。参与者被随机分配接受文化适应性体育活动促进策略包或WHO体育活动推荐传单。结果数据在随机分组后的基线、12周和18周收集。

研究的主要结局指标包括可行性测量（如招募率、依从性、坚持率和随访率）、干预可接受性（定性访谈）以及主观体育活动水平（老年人体育活动量表PASE）和客观体育活动水平（Realalt 3DTriSport 3D计步器）。次要结局指标包括简明COM-B（能力、机会、动机-行为）问卷、身体功能评估（短期身体性能电池测试SPPB）和生活质量（控制、自主、自我实现和愉悦-12，CASP-12）。

文化适应性体育活动促进策略包是基于27种行为改变技术（BCT）开发的，通过三个部分提供：一系列手册、三次研讨会和一个虚拟社交媒体支持群组。手册包括文化适应性核心手册、奥塔哥家庭运动手册的中文版本和体育活动日志。研讨会每4周举行一次，内容包括讲座、小组练习和小组讨论，旨在直接传授手册中的知识和信息。社交媒体群组为参与者提供了一个在线平台，可以分享体育活动目标和进展，互相鼓励。

研究采用了多种关键技术方法，包括基于行为改变轮（BCW）框架的干预设计、随机对照试验（RCT）方法、混合方法数据收集（定量和定性）、可行性评估指标（招募率、保留率等）、文化适应性干预策略以及通过社区组织和社会媒体平台进行的针对性招募策略。样本来自曼彻斯特的华裔社区，通过社区组织、先前研究的参与者、华人社区中心和教堂、社交媒体和口碑方式招募。

研究结果

可行性结果

研究成功招募了30名参与者，达到了预设的招募目标。 retention率（保留率）达到80%，表明大多数参与者愿意完成整个研究过程。干预组的参与者对文化适应性体育活动促进策略包表现出良好的接受度，研讨会出席率较高，社交媒体群组的参与度也令人满意。数据收集的完整性超过90%，表明所选结局指标对英国华裔老年人群是合适和可接受的。

体育活动行为结果

通过主观（PASE量表）和客观（计步器）测量方法，研究发现干预组参与者的体育活动水平在干预后有所提高。计步器数据显示，干预组参与者的日均步数在12周和18周时均有显著增加，而对照组的变化不明显。主观报告与客观测量结果基本一致，表明文化适应性干预策略对提高华裔老年人的体育活动水平具有积极效果。

COM-B问卷结果

COM-B问卷评估了参与者在能力、机会和动机方面的变化。干预组在各项指标上均有改善，特别是在社会机会和自动动机方面进步明显。这表明文化适应性策略有效增强了华裔老年人参与体育活动的心理和行为因素。对照组的变化较小，主要集中在知识层面的提升。

身体功能与生活质量

短期身体性能电池测试（SPPB）结果显示，干预组参与者的平衡能力、下肢力量和功能移动性均有提高。生活质量测量（CASP-12）也显示干预组在干预后有所改善，特别是在自主性和自我实现方面。这些结果表明，文化适应性体育活动促进策略不仅增加了体育活动水平，还带来了功能和生活质量方面的益处。

干预可接受性

定性访谈结果进一步证实了干预策略的可接受性。参与者对文化适应性手册的内容和设计表示赞赏，认为信息清晰易懂，且符合他们的文化背景。研讨会和社交媒体群组被视为有效的支持方式，提供了社交互动和同伴鼓励的机会。一些参与者建议增加更多针对不同健康条件的运动选择，并延长干预周期。

研究结论与讨论

本研究是首个评估英国华裔老年人文化适应性体育活动促进策略包可行性和可接受性的随机对照试验。结果表明，该干预策略在目标人群中具有较好的可行性和接受度，能够有效提高体育活动水平、改善身体功能和生活质量。

研究的重要发现包括：文化适应性策略是吸引和服务华裔老年人群的关键；多组分干预方案（手册、研讨会、社交媒体支持）能够全面应对能力、机会和动机方面的障碍；基于社区的合作和社交媒体招募是成功接触这一"难以触及"群体的有效策略。

研究的创新之处在于将行为改变理论（COM-B模型）与文化适应性设计相结合，开发出真正满足华裔老年人需求的体育活动促进方案。此外，研究采用了混合方法评估框架，既量化了干预效果，又深入了解了参与者的体验和观点。

尽管样本量较小是可行性研究的固有局限，但研究结果为未来大规模随机对照试验的设计和实施提供了宝贵信息。预先设定的进展标准为决策提供了明确依据，如果满足"进行"标准，则可直接推进至确定性试验。

这项研究对公共卫生实践具有重要意义。如果后续研究证实其有效性，该文化适应性体育活动促进策略包可在英国及其他国家的华裔社区中推广实施，帮助减少健康不平等，改善少数民族老年人的健康福祉。研究的方法学框架也可为开发其他文化群体的类似干预措施提供参考。

总之，这项可行性研究为开展针对英国华裔老年人的文化适应性体育活动促进策略的确效性试验奠定了坚实基础。通过将干预措施扎根于目标人群的生活经验和文化背景，本研究不仅测试了拟议策略的可行性，也为未来可能带来这一服务不足群体健康显著改善的研究铺平了道路。