运动认知风险综合征中的视网膜微血管改变：一项OCT血管造影研究

《International Ophthalmology》：Retinal microvascular alterations in motoric cognitive risk syndrome: an OCT angiography study

该前瞻性研究纳入61例65岁以上老年人（31例MCRS，30例对照组），通过OCTA评估视网膜血管结构（FAZ、DCP、CCP），发现MCRS组FAZ面积显著增大（0.26±0.03 vs 0.23±0.02 mm2，p=0.01），FAZ扩大与MCRS独立相关（OR=1.12, 95%CI 1.02-1.25, p=0.02），提示OCTA可作为早期诊断MCRS的生物标志物工具。

　　

摘要

目的

运动认知风险综合征（MCRS）以主观认知障碍和步态缓慢为特征，是认知衰退和痴呆的早期指标。本研究旨在探讨MCRS患者的视网膜血管变化，并评估光学相干断层扫描血管成像（OCTA）作为早期诊断工具的潜力。

方法

2024年1月至2025年5月期间，共有61名65岁及以上的参与者（其中31名患有MCRS，30名为对照组）参与了这项前瞻性观察性研究。通过简易精神状态检查（MMSE）评估认知功能，并测量步态速度。MCRS的诊断由老年病专家根据既定标准进行确认。使用OCTA（Topcon Triton，扫描尺寸6×6毫米）分析视网膜血管结构，包括中央凹无血管区（FAZ）、深毛细血管丛（DCP）和脉络膜毛细血管丛（CCP）。对于双眼均接受检查的参与者，选择信号强度更高且伪影更少的那只眼睛作为分析对象。通过多变量逻辑回归分析视网膜变化与MCRS之间的关联，并调整年龄、性别、教育水平和Deyo-Charlson合并症指数等变量。

结果

共有61名参与者纳入研究（31名MCRS患者，30名对照组）。MCRS组的FAZ面积显著大于对照组（0.26±0.03平方毫米 vs 0.23±0.02平方毫米，p=0.01）。DCP中的中央凹血管密度更高（17.9±4.8 vs 15.1±4.5，调整后p=0.048），而CCP值较低但经校正后无显著差异（48.9±6.0 vs 51.8±4.7，调整后p=0.07）。SCP参数未见显著差异。多变量逻辑回归证实FAZ扩大与MCRS独立相关（每增加0.01平方毫米，OR=1.12，95%置信区间：1.02–1.25；p=0.02）。

结论

我们的研究结果表明，视网膜血管变化，尤其是FAZ扩大，可能作为MCRS的早期生物标志物。OCTA是一种有前景的无创方法，可用于检测这些变化，强调了其在早期诊断和监测认知衰退进展方面的潜力。需要进一步研究以阐明MCRS中视网膜变化的临床意义。